Елементарна реанімація
Ще один копіпаст із яблукофону. Взагалі хороші програми туди пишуть. «Реанімація (оживлення) - це відновлення життєво важливих функцій організму (насамперед дихання та кровообігу). Зазвичай смерть ніколи не настає відразу - їй завжди передує проміжок часу або перехідний стан, що називається термінальним. В одному випадку термінальний стан триває секунди, в іншому - години та дні. Все залежить від ступеня пошкодження життєво важливих органів та систем організму. Крім того, зміни, які відбуваються в організмі вмираючої людини, не відразу набувають незворотного характеру і часто можуть бути усунені за своєчасної допомоги.
Розрізняють клінічну та біологічну смерть.
У період клінічної смерті відсутні зовнішні ознаки життєдіяльності – серцева діяльність та дихання. Функції центральної нервової системи згасають. Але в тканинах ще відбуваються обмінні процеси, хоча їх інтенсивність знижена. Енергетичні ресурси мозку зазвичай вичерпуються через 5-6 хвилин (за звичайних умов). Після цього повноцінне відновлення життєвих функцій організму людини вже неможливе через розвиток незворотних процесів в органах і тканинах, насамперед у клітинах мозку та нервової системи. Клінічна смерть перетворюється на смерть біологічну. При біологічній смерті зміни, що настали в організмі, вже необоротні. Всі реанімаційні заходи зазвичай проводяться у невеликий проміжок часу між клінічною та біологічною смертю, коли хворий перебуває у термінальному стані. Тому кілька хвилин, які відокремлюють клінічну смерть від біологічної, мають бути використані повністю.
Тут не повинно бути місця розмовам, паніці та розгубленості, бо навіть мінімальна, але вчаснонадана допомога може виявитися набагато ефективнішою за всі подальші лікарські заходи. Тому знання основних прийомів реанімації для кожного просто необхідне. Показанням до проведення реанімаційних заходів можуть бути всі види тяжких травм, раптова зупинка кровообігу, дихальна недостатність, анафілактичний шок, ураження електричним струмом, удушення, отруєння та ін.
Ознаками раптової зупинки кровообігу є втрата свідомості, зупинка дихання, ниткоподібний пульс, що ледве промацується, низький (або невизначений) артеріальний тиск, блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок.
При явищах гострої дихальної недостатності відзначається почастішання серцевих скорочень, почастішання та зупинка дихання, пітливість. У кожному окремому випадку перша допомога визначається причиною, що викликала ці явища, але завжди при раптовій зупинці кровообігу та дихання потрібно робити штучне дихання та закритий масаж серця. Такі заходи проводяться до приїзду швидкої спеціалізованої допомоги та їх не можна припиняти протягом 15-20 хвилин. Якщо за цей час дихання не відновилося і серце не почало працювати знову, то подальші заходи можна вважати марними, оскільки настають незворотні зміни в мозковій тканині, дуже чутливій до нестачі кисню. Мета всіх реанімаційних заходів – зберегти мозок живим.
Перед початком реанімації важливо правильно укласти хворого на підлогу чи будь-яку тверду рівну поверхню. Подушку не підкладають під голову, а кладуть твердий валик, зроблений з одягу або ковдри. Голова хворого має звисати назад і доходити до рівня плечей. Одяг на ньому повинен бути розстебнутий, особливо в області шиї та грудної клітки.
Однією з перших умов, які маютьбути виконані при проведенні реанімації, є очищення повітроносних шляхів. Для цього хворому потрібно відкрити рота і ретельно очистити повітроносні шляхи.
У кілька етапів відкривають рота постраждалого і висувають нижню щелепу:
• великі пальці обох рук розташовують у улоговині нижньої губи, одночасно вказівні та середні – в області кута нижньої щелепи;
• вказівними та середніми пальцями просувають нижню щелепу вперед доти, доки нижній ряд зубів не виявиться попереду верхнього ряду; • піднімають нижню щелепу та підтримують її протягом усього періоду реанімаційних заходів.
Обов'язково треба заглянути потерпілому до рота. Необхідно переконатися, що нічого не заважає нормальному диханню. Заважати диханню може язик, що загорнувся, «прилиплий» до задньої стінки глотки, частинки блювотних мас, дрібний предмет або їжа, зубні протези, слиз, слина. Усі сторонні тіла (і зубні протези) видаляють із порожнини рота вказівним пальцем правої руки, обгорнутим шматочком марлі чи бинта. Важливо діяти акуратно, щоб не пропхати сторонні тіла далі в горлянку та трахею.
Потім слід перевірити носові ходи потерпілого. Це особливо стосується маленьких дітей, оскільки вони переважно дихають через ніс. Якщо ніс забитий, це значно погіршить дихання і знижує можливості реанімації.
Після того, як повітроносні шляхи перевірені та очищені, потрібно переконатися в тому, що потерпілий дихає. Звертають увагу на грудну клітку (вона має підніматися та опускатися), слухають подих і намагаються відчути його на своєму обличчі.
Щоб переконатися в наявності носового дихання, до ніздрі хворого можна прикласти невеликий шматочок ватки, який рухатиметься при диханні. Дихання може бути поверхневим і важколовимим,тому за його визначенні треба бути дуже уважним. Якщо ви не вловлюєте жодних ознак дихання за допомогою перерахованих вище способів, то можна спробувати перевірити його наявність за допомогою невеликого дзеркальця, піднесеного до губ. Якщо дзеркальце запітніло, то хворий дихає.
За відсутності природного дихання слід відразу розпочати проведення штучного дихання.
Способів штучного дихання багато, але найкращими вважаються два — «рот у рот» та «рот у ніс».
Ці методи дуже (прості, не вимагають ні спеціальної апаратури, ні особливих знань, тому доступні кожному.
Зовнішній масаж серця у немовляти виконується кінчиками великих пальців.
Потрібно постійно стежити за грудною клітиною людини, якій ви надаєте допомогу. Якщо вона піднімається, значить повітря, що вдихається, потрапляє в повітроносні шляхи потерпілого.
Вдування повітря має бути швидким та різким. При цьому рятуючий стоїть навколішки. Однією рукою він затискає ніздрі хворого, а іншою підтримує нижню щелепу. Видих відбувається пасивно.
Спочатку частота дихань має бути великою (до 20 дихань на хвилину). Через 1-2 хвилини частоту дихань треба зменшити до 15-16 разів на хвилину. Доказом ефективності вентиляції служить поява хворого повітря, що видихається з легких.
Одночасно із штучним диханням треба проводити зовнішній масаж серця. Частота стиснення грудної клітки – близько 60 разів на хвилину. При зовнішньому масажі серця треба обома руками ритмічно натискати на нижню частину грудини з таким розрахунком, щоб кожне здавлювання наближало її до хребта на 4-5 см.
Сила натискання грудної клітки залежить від віку потерпілого. При наданні допомоги дорослій людині ця сила має бути30-50 кг, при наданні допомоги дитині набагато менше. Масаж серця грудній дитині взагалі робиться двома пальцями. Якщо реанімацію проводить одна людина, то вона повинна через кожні 15 стисків припиняти масаж грудної клітки, щоб зробити два видихи «рот у рот». Зручніше, якщо допомогу постраждалому надають двоє. Один робить штучне дихання "рот у рот", інший - непрямий масаж серця.
Ефективність реанімації визначається появою пульсу на променевій (проходить на зап'ястя у напрямку від великого пальця до ліктьового згину по зовнішній стороні), сонної (проходить в області шиї по обидва боки трахеї, і її можна промацати, злегка натиснувши в цьому місці двома пальцями) артерії (проходить по внутрішній поверхні стегна), зникненням синюшності та блідості шкірних покривів. Якщо постраждалий почав дихати самостійно, обличчя його поступово рожевіє, зіниці звужуються, з'являються рухи очних яблук.
Найсильніший пульс — у сфері сонної артерії. У немовляти сонна артерія коротка, тому пульс у нього знайти складніше. Якщо вам не вдалося намацати пульс на сонній артерії, спробуйте відшукати плечовий пульс (його шукають на внутрішній стороні верхньої кінцівки посередині між ліктем і плечем). Зазвичай пульс мацають двома пальцями. Якщо у бас немає навичок, слід потренуватися заздалегідь на дитині і дорослому.
При наданні реанімаційної допомоги дитині непрямий масаж серця робиться зі швидкістю 100 натисків за хвилину (три натиску за дві секунди). Потім дайте дитині один вдих (спосібом "рот в рот"), а для малюка "рот в рот і ніс". Потім повторіть усі елементи пожвавлення. Натисніть дитині на грудну клітку п'ять разів, після чого зробіть один вдих.
При реанімації немовляти треба пам'ятати про її крихкість і про те, щорозмір серця дитини з її кулачок. При зовнішньому масажі серця натискають двома пальцями в точці нижче лінії соска на товщину одного пальця. Натискають п'ять разів і роблять вдих.» Ось якось так. Дякую за увагу.