Ендометріоїдна кіста яєчника симптоми, діагностика, лікування

Ендометріоїдна кіста яєчника – доброякісне утворення яєчника, що виникає внаслідок ураження тканин органу ендометріозом. Розвиваються кісти на поверхні чи всередині яєчника. Новоутворення представляє ендометричну порожнину, має стінки різної товщини та густий вміст коричневого кольору, через який даний вид кіст іноді називають шоколадною кістою яєчника. Ендометріоїдна кіста також зветься ендометріома.

Захворювання найпоширеніше серед жінок репродуктивного віку. До групи ризику входять жінки, які мають ендометріоз яєчників.

Причини розвитку ендометріоїдної кісти

Причини виникнення цієї патології мало вивчені. Найчастіше ендометріоїдна кіста яєчника розвивається, якщо є ендометріоз яєчників. Ендометрій – внутрішня оболонка матки, яка постійно наростає та відкидається. Він необхідний для прикріплення плодового яйця до матки, і у разі відсутності вагітності виводиться з організму під час менструації з кров'ю.

Ендометріоз, як патологічний процес, полягає у проростанні тканин ендометрію в інших тканинах за межами матки та доброякісному його розростанні. Під час менструації на яєчник можуть потрапити клітини, і це спричиняє розвиток ендометріоїдної кісти.

Причини проникнення клітин ендометрію на яєчник:

звуження цервікального каналу та вихід виділень через маткові труби;
надмірні навантаження та статеві акти при менструації;
широкі фалопієві труби, через які менструальні виділення можуть потрапити до черевної порожнини.

Однак клітини ендометрію потрапляють на яєчник у досить великої кількості жінок, але кіста яєчника та ендометріозутворюються у малого відсотка їх. Відповідно цей патологічний процес розвивається під впливом інших негативних факторів:

аборти в анамнезі та інші лікувально-діагностичні вишкрібання ендометрію;
венеричні захворювання;
запальні процеси (ендометрит, сальпінгіт);
зайва вага;
використання внутрішньоматкових спіралей;
порушений гормональний фон (низький рівень прогестерону, високий рівень естрогену та пролактину);
спадковий фактор;
загальний стан імунітету;
відсутність вагітності віком до 30 років;
поганий стан екології у сфері проживання;
стресовий фактор;
травми черевної порожнини;
хірургічні операції на матці.

Симптоми захворювання

Ендометріоїдна кіста яєчника може не проявляти себе симптомами. Часто вона буває виявлена випадково при детальному обстеженні, спрямованому виявлення причин безпліддя. Інтенсивність прояву ознак залежить від поширеності, стадії розвитку патології, наявності супутніх захворювань.

На початкових етапах розвитку кісти спостерігаються такі ознаки ендометріоїдної кісти:

порушення менструального циклу; нерегулярна менструація;
надмірно рясні виділення крові при менструації;
поява кров'янистих виділень у середині циклу;
болючі відчуття під час менструації, після статевого контакту.

Прогресуюча ендрометріоїдна кіста має такі симптоми:

менструація протікає понад 7 днів, виділення не типові – коричневого кольору, що мажуться;
відчуття загальної слабкості, апатія, запаморочення;
нудота блювота;
болючі відчуття при статевому акті;
інтенсивні болючі відчуття в ділянці живота і попереку, характер болю – тягнуча, тупа, інтенсивність може змінюватись;
підвищена температура тіла;
проблеми у роботі кишечника, запори, метеоризм;
порушена робота сечовивідної системи;
безпліддя (викликане спайковими процесами, дегенерацією яйцеклітин).

Небезпечний симптом, який може виникати при ендометріоїдному кісті – «гострий живіт». Різкі болі в животі, напруга черевної стінки свідчать про те, що стався розрив ендометріоїдної кісти яєчника та необхідність екстреної медичної допомоги. За такого стану проводиться видалення освіти чи цілого органу.

Локалізація новоутворень та стадії розвитку

Існує чотири стадії розвитку патології:

1 стадія. Площа поразки мінімальна. Ендометріоз яєчників незначний.
2 стадія. Патологія розвивається на одному яєчнику, розміри не перевищують 6 см. У придатках та очеревині є невелика кількість спайок.
3 стадія. Великі утворення (понад 6 см) розвиваються на обох яєчниках. У черевній порожнині, придатках, матці, фалопієвих трубах відбувається активізація ендометріоїдних процесів. Утворюються множинні спайки.
4 стадія. Ендометріоїдні кісти виявляються на обох яєчниках, органи уражені спайками. У розмірах новоутворення можуть сягати 12 см.
Дана патологія може утворюватися на правому та лівому яєчниках, а також може вражати обидва органи.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника супроводжується болями з лівого боку, неприємними відчуттями після статевих актів, при сечовипусканні та менструації. Пальпація провокує посилення больових відчуттів та початок кров'янистих чи коричневих виділень.Новоутворення на лівому яєчнику виникає при патологіях товстого кишечника та після хірургічних втручань на цьому органі.

Медична статистика показує, що найбільш схильний до утворення патології правий яєчник. Ендометріоїдна кіста правого яєчника має ті ж симптоми, особливість полягає у можливій повній відсутності проявів патології.

Ендометріодні кісти обох яєчників є найчастішим явищем. Це свідчить про 3 стадії перебігу захворювання, про значні порушення в організмі жінки.

Діагностика

Ендометріодна кіста яєчника не завжди може бути виявлена при регулярному гінекологічному огляді. Наявність невеликої малорухливої освіти в яєчнику, яка збільшується перед настанням менструації, є приводом для детальнішого обстеження. До ефективних методів діагностики відносять:

Аналіз на онкомаркер СА-125 при кістах не дозволяє поставити діагноз, так як при ендометріоїдному кисті яєчника показники маркера можуть бути в нормі або мати незначні перевищення.

При постановці діагнозу необхідно диференціювати даний вид новоутворення з кістою жовтого тіла та дермоїдною кістою. Під час проведення УЗД ці патології мають однакові ознаки. Щоб поставити точний діагноз, пацієнтку направляють на МРТ.

Тактика терапії полягає в залежності від ступеня розвитку новоутворення та стадії перебігу захворювання. Якщо встановлено діагноз ендометріоїдної кісти яєчника – лікування передбачає кілька методів: консервативне, хірургічне, або комбіноване.

Медикаментозне лікування

Консервативне медикаментозне лікування призначають при невеликих розмірах ендометріоїдної кісти яєчника. Також даний метод лікування дозволяє визначити відмінність кісти віджовтого тіла, що розрослося, так як при прийомі гормональних препаратів відбувається його зменшення.

Медикаментозна терапія полягає у прийомі гормональних препаратів:

монофазних комбінованих оральних контрацептивів;
похідних андрогенів;
похідних норстероїдів;
пролонгованих контрацептивів;
синтетичних агоністів гонадоліберину.

Для зниження больових відчуттів призначаються нестероїдні протизапальні, седативні та спазмолітичні препарати.

На жаль, відповідь на запитання може розсмоктатися новоутворення від прийому гормональних препаратів негативний. Медикаментозне лікування може призвести до зупинки розвитку кісти, але не може розсмоктатися або зменшитися. Консервативне лікування кісти рекомендовано пацієнткам із відсутністю порушень фертильності, які планують зачаття. Після радикальних втручань жінка може не зачати.

Хірургічне втручання

Найбільш ефективний метод лікування ендометріальних кіст – хірургічне видалення. Він необхідний при великих розмірах (понад 5 см), наявності супутнього ендометріозу та безплідності, при ризиках розвитку ускладнень та онкології. Перед призначенням операції бажано проведення гормонотерапії. Це забезпечить зменшення запальної реакції тканин, осередку ендометріозу.

До хірургічних методів лікування відносять лапароскопію. Цей спосіб є найбезпечнішим. Під час проведення цієї операції дуже низький ризик кровотечі. Також для нього характерна низька травматичність, так як для введення ендоскопа виробляються невеликі розрізи, шрами від яких швидко гояться. Після лапароскопії відбувається швидке відновлення організму.

При тяжкому перебігу патології виникаєнеобхідність видалення кісти і одночасної резекції яєчника. Показанням цього є надмірні розміри новоутворення, через які у тканинах відбуваються значні структурні порушення. Також резекцію або повне видалення яєчника роблять у пацієнток у період менопаузи, оскільки гормональна дисфункція може спричинити розвиток онкології. Біологічні матеріали, витягнуті під час операції, обов'язково направляються на гістологічне дослідження для підтвердження діагнозу та виключення онкології.

Після операції

Після оперативного втручання призначається курс гормональної терапії. Це дозволяє запобігти рецидиву ендометріоїдної кісти. У післяопераційний період рекомендовано проходження фізіотерапії. Вони дозволяють нормалізувати ендокринний баланс, зменшити та попередити розвиток спайкових процесів.

До таких методів фізіотерапії відносять:

електрофорез;
ультразвук;
фонофорез;
гальванізацію;
магнітотерапію;
лазеротерапію;
радонові ванни;
голкорефлексотерапію;
ампліпульстерепію.

Серед пацієнток користується популярністю такий метод терапії як гомеопатія. Однак слід пам'ятати, що призначення препаратів повинно проводитись лікарем гомеопатом, таке лікування також потребує спостереження у лікаря гінеколога. Кістозні утворення не мають властивості розсмоктуватися та зменшуватися за будь-яких методів терапії, крім хірургічного. Відсутність гормональної терапії може призводити до активного, безконтрольного зростання кісти.

Наслідки

Це захворювання може спричинити небезпечні наслідки для жіночого здоров'я. Вони можуть відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей організму. Зростання ендометріоїдної кісти яєчникаможе спричинити фолікулярну кісту, що розвивається, рубцювання тканин. Внаслідок цього порушується нормальний процес функціонування яєчників. До негативних наслідків також відноситься поява спайок у малому тазі, і як наслідок цього порушення роботи кишечника та сечовивідних шляхів.

Розвиток патології призводить до порушення гормонального балансу у організмі. Це виявляється у порушеному менструальному циклі, поганому стані шкіри та активному зростанні волосся на тілі. Також спостерігаються швидкі зміни настрою, підвищена дратівливість та стомлюваність.

Чим небезпечна дана хвороба, так це безпліддям, що розвивається. Про проблеми, які можуть виникнути при вагітності з кістою, обговоримо в цій статті. Також новоутворення може перекривати вільний доступ кровотоку до яєчників, що призводить до некрозу та необхідності повного видалення цього органу.

Слід пам'ятати! Ендометріоїдна кіста яєчника також може призводити до розвитку злоякісних утворень на яєчниках.