Endometrioz_mirovoy_proryv_v_medikamentoznom_l
УДК 618.2 ББК 57.16 Л34
Леваков Сергій Олександрович, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрою акушерства та гінекології Інституту підвищення кваліфікації ФМБА України, зав. гінекологічним відділенням, керівник Центру урогінекології Федерального науково-клінічного центру ФМБА України
ХамошинаМаринаБорисівна, проф.,докт.мед.наук,професоркафедриакушерства та гінекології з курсом перинатології українського університету дружби народів
Л34 Ендометріоз: світовий прорив у медикаментозному лікуванні
Леваков С.А., Хамошина М.Б. - М.: Редакція журналу StatusPraesens, 2012, 16 с.
ВАШ - візуально-аналогова шкала (оцінки болю) ГнРГ - гонадотропін-рилізинг-гормон КОК - комбінований оральний контрацептив
НПЗЗ - нестероїдний протизапальний засіб
Дана публікація за матеріалами зазначених виступів присвячена питанням патогенезу, діагностики та лікування ендометріозу, включаючи найновіші медичні технології. Докладно розглянуто різні лікарські підходи, які залежить від потреб конкретної пацієнтки; описані фармацевтичні та хірургічні методи, паліативні та радикальні. Особливу увагу приділено дієногесту - гестагену, що поєднує в собі терапевтичні властивості похідних 19-нортестостерону і прогестерону і не має побічних ефектів, властивих агоністам ГнРГ, - визнаному засобу для лікування ендометріозу.
Видання призначене для акушерів-гінекологів, лікарів загальної практики, слухачів факультетів підвищення кваліфікації медичних працівників, клінічних ординаторів, інтернів та студентів медичних вишів.
Після майже 20-річного «мовчання» у галузі наукових розробок з лікування ендометріозу в клінічну практику впроваджено препарат, який із доведеноюЕфективністю (EBM - Ib) усуває основні прояви ендометріозу, впливаючи на основні ланки його патогенетичного каскаду. Будучи гестагеном та замінюючи функції ендогенного прогестерону в жіночому організмі, новий лікарський засіб не чинить побічних ефектів, властивих агоністам ГнРГ («золотому стандарту» в терапії ендометріозу). Успішний досвід клінічного застосування так званого «чистого» дієногеста, що має потужну антипроліферативну дію, дозволив офіційно ввести його в клінічну практику вже 3 роки тому в Японії та низці країн Європи. З кінця 2011 року дієногест для лікування ендометріозу доступний і в Україні.
Ендометріоз - хвороба-загадка XX століття, яка і досі викликає безліч питань і труднощів у діагностиці та лікуванні. Різноманітність клінічних ознак та топографії цього захворювання (від безсимптомних форм до вельми виражених та важких станів) визначає широкий діапазон терапевтичних алгоритмів в українських та зарубіжних гінекологічних шкіл та практичну значимість пошуку загального, максимально ефективного підходу до ведення пацієнток.
Хоча точна оцінка на підставі епідеміологічних досліджень утруднена, встановлено, що ендометріоз вражає до 5–10% жіночої популяції 4,5. Ним страждають близько 5,5 млн жінок у США та близько 16 млн
Якщо захворювання виявлено в молодому віці, то є підстави для прогнозування його важкого перебігу надалі 7 . Ендометріоз виявляється у 50% жінок з дисменореєю, у тому числі у половини підлітків, які страждають на тяжку дисменорею 8 , у 75% пацієнток з хронічним тазовим болем і у 25–40% жінок з безпліддям 9,10. За даними офіційної статистики (Росстат, 2010), показник захворюваності на ендометріоз неухильно зростає і в Україні.період 1999–2009 років його приріст становив 72,9% (1999 рік – 218 на 100 000 жіночого населення, 2009 рік – 377).
Частота та поєднання симптомів при ендометріозі