Ендометрит матки, причини виникнення та лікування

Запалення ендометрію, внутрішньої оболонки матки називається ендометритом. Збудниками даного захворювання можуть бути різні мікроорганізми: стафілокок, стрептокок, гонокок та інші патогенні бактерії, як окремі, так поєднання декількох. Це запальне захворювання часто зустрічається в лікувальній практиці. Існує два типи захворювання на ендометрит: виниклі в результаті вагітності і не пов'язані з нею запальні процеси органів малого тазу, які діагностуються у випадках поєднання ендометриту із запаленням маткових труб, тубооваріальним абсцесом, запаленням очеревини. Існує хронічний ендометрит матки та його важча форма, гострий ендометрит.

Причини виникнення ендометриту

Основною причиною виникнення ендометриту є поширення інфекційних патогенних мікроорганізмів із органів сечостатевої системи. Ендометрит, пов'язаний із вагітністю, викликається такими інфекційними процесами, як хламідіоз, бактеріальний вагіноз, туберкульоз. У цих випадках причинами виникнення його в організмі є запалення органів нижнього відділу сечостатевої системи або гінекологічні маніпуляції, наприклад, введення внутрішньоматкового контрацептиву, яке було зроблено без дотримання санітарних норм. Серед причин захворювання на ендометрит у разі вагітності – самі пологи, вишкрібання, ручне відділення плаценти, при яких воротами інфекції є ранова поверхня після пологів або штучного переривання вагітності. Шийка матки, залишаючись деякий час відкритою, не має захисної функції, а продукти розпаду, що виділяються з порожнини матки, є сприятливим середовищем, де активно розмножуютьсяхвороботворні організми. Запальні процеси можуть уражати міометрій (м'язовий шар матки) і навіть всю стінку матки, викликавши при цьому таке захворювання, як панметрит. Розвиток ендометриту викликаний ослабленням імунної системи жінки, причинами якого є стреси, нестача вітамінів в організмі, хронічні захворювання різного генезу, інтоксикації тощо.

Характерні симптоми ендометриту

У поодиноких випадках ендометрит може розвиватися безсимптомно. Однак більшість випадків має ряд характерних для цього захворювання симптомів, які діагностуються клінічно. Жінкам слід прислухатися до власного організму, і за наявності хоча б одного з них не зволікати з відвідуванням лікаря-гінеколога:

підвищена температура тіла, особливо протягом півтори доби після пологів;
біль у нижній частині живота;
неприємний запах післяпологових виділень;
вагінальні кровотечі та виділення;
загальне нездужання;
порушення сечовипускання;
прискорене серцебиття.

Крім клінічного огляду фахівцем з метою діагностики ендометриту застосовуються лабораторні дослідження, такі як загальний аналіз крові, бактеріальний посів мікрофлори з порожнини матки, ультразвукову діагностику, біопсію ендометрію, лапароскопію та виявлення збудника у цервікальному каналі (метод ПЛР).

Лікування ендометриту

Етіологія та симптоматика ендометриту буває різною, тому лікування цього захворювання – процес досить нелегкий.

Лікування ендометриту залежно від різного ступеня тяжкості процесу може проходити як в умовах стаціонару, так і в амбулаторних умовах за допомогою антибіотиків. У випадках ендометриту легкої та середньої стадії та при хронічній формі проводять лабораторніобстеження виявлення того чи іншого виду мікроорганізму, що викликає захворювання; у цьому випадку для лікування призначається антибіотик, що діє на конкретний бактеріальний збудник. Якщо форма захворювання гостра, а лікування не терпить зволікань, призначаються, як правило, не менше двох препаратів, спільна дія яких спрямована на знищення спектра мікроорганізмів, які могли спричинити ендометрит.

Якщо терапія з використанням антибіотиків розпочалася своєчасно, вже через 2-3 доби після введення препарату спостерігається нормалізація стану пацієнтки та менша ймовірність виникнення тяжких наслідків хвороби, таких як безпліддя, хронічні тазові болі. У разі пізно призначеної антибіотикотерапії можливі такі ускладнення, як сепсис та септичний шок. Таким чином, чим раніше буде розпочато лікування, тим вища ймовірність благополучного одужання.

Фактори ризику розвитку ендометриту, пов'язаного з процесом пологів та не пов'язаного з ним

Існує певні фактори ризику, які можуть призвести до розвитку ендометриту після пологів:

Кесарів розтин, у разі його проведення терміном до 28 тижня
Тривалий період під час пологів при плодовому міхурі, що лопнув.
Присутність меконію у навколоплідних водах
Ручне відділення плаценти
Фізіологічний вік пацієнтки
Наявність анемії у породіллі
Застосування загальної анестезії

Ряд факторів, які можуть призвести до розвитку ендометриту, не пов'язаного з родовим процесом:

Наявність у пацієнтки внутрішньоматкової спіралі
Менструальна рідина, що потрапила в порожнину матки з піхви, наприклад, внаслідок статевих зносин під час менструації
Венеричні захворювання
Ерозія шийки матки
Перитоніт
Безладне статеве життя
Запальні процеси у придатках

Основна небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно може не тільки ускладнити виношування вагітності, але й утруднити процес зачаття, оскільки одним із наслідків не вчасно діагностованого або некоректно пролікованого ендометриту може бути безпліддя. Протягом навіть гострої форми захворювання часто відсутні яскраво виражені характерні симптоми ендометриту, а хронічний може протікати безсимптомно. Зважаючи на це, за наявності у жінки хоч одного з факторів ризику в профілактичних цілях їй необхідно звернутися до гінеколога і пройти ретельне обстеження. Заощадити дорогоцінний час та негайно розпочати лікування, особливо при нечітких симптомах, допоможе ультразвукова діагностика, яка проводиться у будь-якому сучасному медичному центрі. За допомогою УЗД матки можна діагностувати збільшені розміри матки, її несвоєчасну післяпологову інволюцію, наявність у матці рідини, крові та залишків плаценти, венозні тромби в оболонці матки, запальні процеси в маткових трубах, гідросальпінкс та піосальпінкс.

Достовірна діагностика, своєчасний початок терапії та грамотний підбір антибіотиків практично 100% гарантує швидке лікування та відсутність негативних наслідків для загального стану організму жінки, і, в тому числі, збереження її дітородної функції.