Ендоскопічне лікування ДГПЗ у поєднанні з хронічним калькульозним простатитом
А.Г. Мартов, Д.С. Мерінов, Б.Л. Гущин
Вступ. Хронічний калькульозний простатит досить часто поєднується з доброякісною гіперплазією простати (ДГПЗ), що зумовлено у таких хворих супутнім порушенням дренування ацинусів простати. Трансуретральна резекція (ТУР) дозволяє видалити камені простати та відновити адекватний відтік її секрету, створюючи сприятливі умови для санації вогнищ хронічного запалення. Метою нашого дослідження стало вивчення клінічної ефективності застосування ТУР простати при ДГПЗ у поєднанні з хронічним калькульозним простатитом.
Матеріали та методи. Після проведення стандартного комплексу обстеження серед хворих на ДГПЗ виділялася група пацієнтів, що має, за даними анамнезу, ТРУЗІ та лабораторних досліджень, хронічний калькульозний простатит. У цій групі додатково досліджувався секрет простати, проводився посів сечі з вивченням чутливості до антибактеріальних препаратів. За наявності ознак активної фази запалення оперативне втручання проводилося лише після його усунення. Усі хворі отримували інтраопераційно та у найближчому післяопераційному періоді терапію антибіотиками широкого спектру дії, згідно з даними бактеріологічного дослідження. Протягом 3 місяців після операції проводилася протизапальна терапія та лікування a-адреноблокаторами. Протягом року хворі перебували під динамічним наглядом із вивченням IPSS, QoL, Qmax, виконанням ТРУЗІ та загальноклінічних аналізів.
Результати. З 1999 по 2003 р. 148 пацієнтам із поєднанням ДГПЗ та хронічного калькульозного простатиту виконані ТУР простати. Протягом 12 місяців після операції IPSS знизився в середньому з 19,8 пункту до 7,1, Qmax зросла з 9,5 до 18,6 мл/сек, об'єм залишкової сечі знизився з 98,3 млдо 26,1 мл. Необхідно відзначити найбільш виражене зниження ірритативного компонента у структурі скарг пацієнтів після проведеного лікування. У 12 хворих (8%) після операції було відзначено загострення хронічного простатиту, що вимагало у 4 випадках дренування сечового міхура шляхом троакарної цистостомії.