Ендоскопія при езофагіті
Гострий езофагіт спостерігається при інфекціях, травмах, опіках тощо. Розрізняють 4 ступені езофагіту:
I - набряк та гіперемія слизової оболонки, велика кількість прозорого слизу; II - одиночні ерозії на вершинах складок слизової оболонки; III - набряк і гіперемія з осередками кровоточивої та ерозованої слизової оболонки; IV - «плаче» слизова оболонка дифузно ерозована, кровоточить.
Слизова оболонка зазвичай покрита слизом або нальотом, але за наявності гастроезофагеального рефлюксу з домішкою жовчі набуває зеленуватий відтінок.
Катаральний езофагіт зазвичай ендоскопічно проявляється езофагітом ІІ ступеня.
Ерозивний езофагіт часто супроводжує гострі інфекційні захворювання, алергічні та специфічні процеси, виникає при хімічних опіках та травмах стравоходу. При ендоскопічному дослідженні виявляють ознаки езофагіту ІІІ-ІV ступеня.
Геморагічний езофагіт по суті є клінічним різновидом вираженого ерозивного. При ендоскопічному дослідженні виявляють ознаки запалення слизової оболонки III-IV ступеня, іноді спостерігають відшарування слизової оболонки у вигляді вузьких смуг. При геморагічному езофагіті можливі масивні кровотечі.
Фібринозний (псевдомембранозний) езофагіт може спостерігатися при дифтерії, скарлатині, грибкових ураженнях, хворобах крові, злоякісних пухлинах, після променевої терапії та характеризується своєрідним жовтувато-сірим нальотом у вигляді плівки. Іноді псевдомембрани відкидаються, залишаючи плоскі ерозії або виразки, що кровоточать.
Некротичний езофагіт виникає у осіб з різко зниженим імунітетом при тяжких інфекційних захворюваннях або термінальних станах. Характеризується появою на слизовій оболонці поверхневих або глибоких ділянок некрозу,слизова оболонка яскраво гіперемована, набрякла, у просвіті стравоходу - гноевидно- геморагічний вміст. Часто ускладнюється кровотечею та медіастинітом.
Опік стравоходу найчастіше викликається прийомом хімічних агентів і рідше термічним чинником. Залежно від глибини ураження виділяють 3 ступені хімічного опіку:
1 ступінь - ураження поверхневих шарів епітелію, виглядає як гіперемія слизової оболонки, слизова оболонка покривається фібрином, але дефектів її не виникає і відбувається повне одужання; 2 ступінь - опік захоплює всю глибину слизової оболонки з некрозом, утворенням поверхневих виразок, які в подальшому епітелізуються; 3 ступінь - опік вражає не тільки слизову, але й тканини, що підлягають, викликаючи відторгнення слизової оболонки, утворення глибоких виразок і кровотечу. Некроз усіх шарів стінки стравоходу призводить до гнійного медіастиніту, гнійного перикардиту, емпієми плеври.
Пахідермія стравоходу («шкірясте» потовщення слизової) - слизова стравоходу тьмяна, блідо-сірого кольору, на всьому протязі потовщена і зморшкувата, з ділянками невисоких вибухів типу «бруківки». Вважається, що в основі пахідермії стравоходу лежить пухлинне або системне захворювання.
Деформації стравоходу найчастіше пов'язані з рубцевими змінами після опіків лугами або кислотами і проявляються стенозуваннями на різних утратах їх, але можуть викликатися пухлинними або запальними процесами в середостінні.