Ендовазальна лазерна коагуляція - Клініка Нова Медицина в Оріховому-Зуєво

Ендовазальною лазерною коагуляцією (ЕВЛК) називають радикальний метод безкровного лікування варикозного розширення вен.

Даний метод лікування варикозу народився у 1999 році у Франції і миттєво набув популярності в усьому світі, завдяки своїй ефективності, низькій травматичності та чудовим косметичним результатам. В даний час ендовазальна лазерна коагуляція є операцією вибору для лікування варикозу нижніх кінцівок.

Суть методу ендовазальної лазерної коагуляції

Лазерне випромінювання впливає на просвіт стінки вени, яка тромбується та закривається. Через деякий час коагульована вена розсмоктується, проростаючи сполучною тканиною.

Ушкодження стінок вени відбувається завдяки тепловому впливу лазера. Через прокол у шкірі у вену пацієнта вводиться світловод із лазерним променем. Теплова енергія лазера нагріває кров, що знаходиться у вені, і в ній починають утворюватися бульбашки пари. Стикаючись з цими бульбашками пари, стінки вени коагулюють.

Лікування проводять під контролем ультразвуку. Пацієнт у більшості випадків не потребує загальної анестезії, а обходиться місцевим знеболенням. Класичний варіант проведення процедури передбачає наявність розрізів.

Показання до застосування методу ендовазальної лазерної коагуляції

Ендовазальна лазерна коагуляція застосовується для лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Але в даний час існує низка альтернативних методик, які здатні успішно подолати цю недугу. Судинні хірурги виділяють кілька показань, при яких ендовазальна лазерна коагуляція є кращим методом:

вени, що зазнали патологічних змін, мають прямийхід;
у пошкоджених вен невелика кількість розширених вен-приток;
розширений просвіт стінки вен становить не більше 10 мм (проте, варто зазначити, що єдиний стандарт проведення процедур досі не вироблений);
у гомілки пацієнта спостерігаються ознаки трофічних розладів.

Такі обстеження, як дуплексне сканування вен та ультразвукова доплерометрія, дають об'єктивні дані, щоб судинний хірург міг оцінити всю картину хвороби. Однак остаточний вибір методу лікування варикозу залежить від конкретного лікаря та його клінічного досвіду. Загальносвітового стандарту лікування варикозного розширення вен поки що не існує.

Протипоказання для застосування методу лазерної абляції (ендовазальної лазерної коагуляції)

Існує ряд станів, за яких метод ЕВЛК протипоказаний:

вагітність та лактація;
вади серця;
тромбофлебіт у загостреній формі;
розвинений атеросклероз;
запалення або інфекції шкіри у зоні передбачуваної операції;
відсутність можливості активного руху після операції.

Підготовка до ендовазальної лазерної облітерації

Спеціальної підготовки до операції не потрібно. Однак пацієнт повинен:

відвідати терапевта (який дає висновок, що протипоказань для операції на венах немає);
здати аналізи крові;
пройти флебологічне обледеніння (ультразвукове дуплексне або триплексне сканування).

Проведення процедури ендовазальної лазерної коагуляції

Більшість клінік проводить процедуру ЕВЛК амбулаторно, без госпіталізації. Ендовазальна лазерна коагуляція проводиться в операційній під місцевою анестезією.

Перед початкомоперації ушкоджені вени пацієнта маркують під контролем дуплексного сканування.

Процедура здійснюється коли пацієнт лежить на операційному столі. Шкіру на гомілки, оброблену дезінфікуючими засобами, пунктирують (робиться прокол). Через цей отвір вводиться світлодіод. Всі подальші маніпуляції лазерної коагуляції вени проводяться під чітким контролем ультразвукової доплерографії.

У середньому загальний час усієї процедури становить близько 30-40 хвилин.

Реабілітація після проведення ЕВЛК

Відразу після процедури на пацієнта надягають компресійний трикотаж, який потрібно не знімати 5 діб. Далі, що переніс операцію слід проходити близько 40 хвилин. Компресійний трикотаж слід носити 1.5-2 місяці на денний час.

Після процедури кілька днів не варто займатися активними фізичними видами спорту, але варто щодня присвячувати ходьбі пішки. Лікарі у цей період не рекомендують довго стояти чи сидіти. Також у перші місяці після ЕВЛК вкрай протипоказаний прийом гарячих ванн та відвідування лазень та саун.

Через 2-3 дні пацієнт повинен здатися судинному хірургу для виключення післяопераційних ускладнень. Лікар проводить ультразвукове ангіосканування. За результатами огляду хірург визначає подальшу частоту відвідувань лікаря контролю стану.

Можливі ускладнення після проведення ендовенозної лазерної коагуляції

Після проведення процедури протягом тижня у стінках коагульованих вен продовжують формуватись некротичні елементи. Цей процес може доставляти пацієнтові неприємні відчуття та дискомфорт.

Нижче представлено низку найбільш поширених післяопераційних скарг пацієнтів, які пройшли лікування варикозу методом ЕВЛК:

підвищеннятемператури тіла;
поява синців у напрямку коагульованої вени;
тягнуть біль у кінцівки протягом 1-2 діб після втручання (часто це пов'язано з надмірною компресією);
тяжкі болючі відчуття і натяг по ходу вени, які заважають повністю розпрямити ногу.

Важливим фактором для успіху проведення ендовазальної лазерної коагуляції є якість обладнання, на якому працює флеболог. «Клініка Нова Медицина» для лікування варикозного розширення вен використовує ультрасучасний медичний лазер української компанії «Лахта-Мілон», яку цінують у всьому світі.