Енкопрез у дітей
Залежно від індивідуальних особливостей кишечника та порушень у діяльності центральної нервової системи, енкопрез поділяють на істинний та хибний.
Істинний енкопрез- виникає внаслідок гальмування реакції кори головного мозку при дефекації. У дитини фізіологічно порушений процес одночасного реагування двох взаємозалежних центрів: що дає позиви до випорожнення і розкриває анальний отвір. Такий вид энкопреза спостерігається лише у 5 відсотках випадків безконтрольного виділення калу.
Помилковий енкопрезявляє собою придушення рефлексу дефекації та подальше нетримання калу через переповнення кишечника. Часто спостерігається у дітей, які страждають на запор.
Нетримання калу у дітей симптоми
Причини прояву істинного енкорезу:
- Порушення функціональної діяльності кишечника та прямої кишки;
- ушкодження слизової оболонки та м'язів кишечника;
- вроджені вади розвитку;
- травми у сфері живота;
- запальні захворювання відповідної зони;
- аномалії будови кишечника;
- Психологічні передумови, наприклад, розвиток астено-невротичного синдрому.
У таких дітей нерідко в анамнезі була гіпоксія в період внутрішньоутробного розвитку, важкі пологи, а також народження за допомогою кесаревого розтину. До тієї ж групи причин можна віднести перинатальну енцефалопатію та інші проблеми розвитку нервової системи дітей. може призвести до мимовільного виділення калу удитини.
Причини хибного енкопрезу:
- тріщини та запалення прямої кишки;
- психологічний фактор (привчання дитини до горщика насильницьким шляхом та ін.).
В результаті запорів, що виникають на психологічному рівні, якщо дитина піддається жорстким виховним заходам, відбувається розтягування прямої кишки. Застоявшись у ній, калові маси та порушення чутливості нервових закінчень кишечника і дає в сукупності нездатність дитини контролювати акт дефекації.
Каломазанія - перший симптом енокопрезу
У дитини спостерігаються залишки калу на трусиках – що робити? Цей симптом є провісником хвороби, що проявляється поступово, не викликаючи при цьому хворобливих відчуттів. Причина, найчастіше, у психологічній напрузі чи фізичному перевтомі.
Хвороба повільно прогресує у міру дорослішання дитини: спочатку батьки зрідка виявляють частинки калу на білизну, далі звичайні акти дефекації набувають рідкісного характеру і можуть зовсім зникнути.
В анальному отворі дитини постійно спостерігаються залишки калу, трусики все частіше брудні, є неприємний запах. Шкіра навколо промежини та анального отвору дратується, покривається дрібним висипом, тріщинами.
Енкопрез у дітей
Лікарі-педіатри використовують комплексний підхід для вирішення психологічної проблеми, яка породжує фізичні порушення в організмі.
- Корекція психологічних розладів
- регулювання рефлексу дефекації та підвищення тонусу анального сфінктера
Розглянемо ці моменти докладніше:
3) Рекомендується зацікавити дитину новими хобі, переключити увагу на процес творення: будівництво, збирання, творчі сфери.
4) Попередження запорів, перш за все, ґрунтується на дотриманні дієтичного харчування. Основу раціону повинні становити овочеві супи, фрукти, свіжі овочі, чорнослив, мед, кисломолочні продукти, цільнозерновий хліб.
Дуже важливий оптимальний питний режим із споживанням трав'яного чаю, води, компотів і морсів. Для очищення кишківника від калових мас рекомендується прийом препаратів сенни, бісакодила, дюфалаку.
5) Необхідно сформувати у дитини режим дефекації, наприклад, щодня перед відходом до сну. Для цього необхідно застосовувати протягом 15–20 днів клізми невеликого об'єму (300–400 мл).
6) Одночасно потрібно пояснювати дитині, як можна спорожняти кишечник порціями, тобто тренувати її утримувати кал. Додатково призначають заспокійливі препарати, теплі ванни перед сном, а також невеликі дози брому.
7) Для тренування сфінктера, особливо в занедбаних випадках хвороби, в анальний отвір вводять гумову трубку діаметром 07-08 мм. на глибину 3-4 см. Після введення дитина повинна стискати та розтискати трубку зусиллям м'язів прямої кишки та сфінктера. Такі процедури продовжують 2-3 тижні 2 рази на день.
8) Для підвищення тонусу гладкої мускулатури призначаються ін'єкції прозерину. Також лікар може ухвалити рішення про проведення електростимуляції анального сфінктера.
Якщо ефект від консервативної терапії відсутній, і діагностовано незворотні зміни у стінках прямої кишки абосфінктера, може бути призначене хірургічне втручання. У цьому випадку ділянка прямої кишки замінюється частиною кишечника з відділів, що лежать вище.