Ентеровірусний геморагічний кон’юнктивіт
Що таке Ентеровірусний геморагічний кон'юнктивіт?
Ентеровірусний геморагічний кон'юнктивіт (conjunctivitis haemorrhagica enteroviralis) - це мало вивчена гостра інфекційна хвороба людини, що викликається ентеровірусом типу 70; проявляється геморагічний кон'юнктивіт, іноді ураженням черепних і спинномозкових нервів.
Що провокує Ентеровірусний геморагічний кон'юнктивіт:
Збудником гострого геморагічного кон'юнктивіту єЕнтеровірус 70, що відноситься до сімейства пикорнавірусів. Деякі спалахи геморагічного ентеровірусного кон'юнктивіту були викликані вірусомКоксакі А24, що також відноситься до сімейства пікорнавірусів.
Патогенез (що відбувається?) під час Ентеровірусного геморагічного кон'юнктивіту:
Джерелом інфекції є лише людина. Вірус епідемічного геморагічного кон'юнктивіту передається переважно контактним шляхом через інфіковані розчини очних ліків, прилади та інструменти, а також предмети загального користування.
У країнах помірного клімату характерна сезонність із підвищенням захворюваності наприкінці літа та на початку осені. Захворюють переважно діти та особи молодого віку. Захворювання спостерігаються у вигляді спорадичних випадків, локальних спалахів (частіше в дитячих колективах) та у вигляді великих епідемій, що вражають низку країн.
Після накопичення вірусу в місці первинного розмноження збудник проникає в кров (вірусемія) та розноситься по всьому організму. Ентеровіруси мають тропізм до нервової тканини, м'язів та епітеліальних клітин, що проявляється і в клінічній картині хвороби, а також у морфологічних змінах тканин. Деяке значення має лімфогенне поширення вірусів.
Симптоми Ентеровірусногогеморагічного кон'юнктивіту:
Інкубаційний період 1-2 доби. Захворювання починається гостро. Характерно раптове виникнення болю в очах, невдовзі розвиваються сльозотеча та світлобоязнь, відчуття стороннього тіла. Повіки набряклі, кон'юнктива гіперемована, відзначають множинні субкон'юнктивальні крововиливи, рясний серозний або серозно-гнійний відділяється. Спочатку поразка буває одностороннім, через 1-3 дні процес переходить в інше око.
Загальний стан хворого залишається задовільним. Нормалізація настає через 10-14 днів.
Єдиним відомим ускладненням був розвиток у поодиноких випадках поперекового радикуломієліту, кінцевим результатом якого був млявий параліч, як при поліомієліті.
Діагностика Ентеровірусного геморагічного кон'юнктивіту:
При низці клінічних форм діагноз може бути встановлений на підставі характерної клінічної симптоматики ентеровірусного кон'юнктивіту, особливо під час спалахів епідемії. Діагностика спорадичних ентеровірусних кон'юнктивітів нерідко викликає труднощі. Для лабораторного підтвердження діагнозу використовують виділення вірусів зі слизу та серологічні дослідження.
Для серологічних досліджень беруть парні сироватки (перша до 4-5-го дня хвороби, друга – після 14-го дня хвороби). Діагностичним вважається наростання титру антитіл вчетверо і більше. Використовують реакцію нейтралізації з еталонними штамами ентеровірусів (на тканинних культурах або мишенят-сосунди), РЗК, РТГА, реакцію преципітації в гелі.
Лікування Ентеровірусного геморагічного кон'юнктивіту:
Лікування включає часті промивання кон'юнктивального мішка 2% розчином борної кислоти, розчинами сульфацил-натрію, пеніциліну, канаміцину, гентаміцину, 10% розчину сульфапіридазину;закладання за повіки тетрациклінової або еритроміцинової мазі (3 - 4 рази на день), очної плівки з сульфапіридазином або канаміцином (1 раз на день). При аденовірусному кон'юнктивіті застосовують інстиляції противірусних препаратів - інтерферону, пірогеналу, полудана (6 - 8 разів на день) або закладання мазей - 0,5% теброфенової або 0,5% флореналевої (3-4 рази на день).
Профілактика Ентеровірусного геморагічного кон'юнктивіту:
Профілактика включає дотримання правил особистої гігієни. У разі гострого кон'юнктивіту хворий може бути ізольований; особливо небезпечне перебування хворих із кон'юнктивітом у дитячих колективах. Для закапування лікарських засобів або закладання мазі слід використовувати індивідуальні піпетки та скляні палички, після чого їх стерилізують кип'ятінням.