Епендимома спинного та головного мозку лікування
У зв'язку з тим, що метастази поширюються шляхом руху спинномозкової рідини, патологічні клітини епендимоми не переходять на інші органи, тільки в різні ділянки спинного мозку.
Діагноз: епендимома спинного мозку
Клініка пухлинного новоутворення залежить від місця його розташування та від того, який відділ ЦНС уражений. Зазвичай клініка буває схожа на прояви інтрамедулярних пухлин, і часто характеризується невисоким показником корінкових болів. Одна з перших клінічних ознак наявності епендимоми спинного мозку – це розлад чутливості.
У ході зростання пухлини:
- посилюється здавлення,
- з'являються двосторонні розлади рухової сфери та чутливості,
- розвиваються вегетативно-трофічні розлади,
- виявляються парези.
Епендимоми, що утворюються у відділі кінського хвоста, виражаються різкими, стійкими болями, які не піддаються медикаментозному впливу. Болі характеризуються одностороннім або двостороннім виразом з асиметричними руховими розладами в нижніх кінцівках. У цій галузі спинного мозку епендимоми ростуть відносно повільно, явновидно на рентгенівських знімках як кісткових змін, різних деформацій на задніх поверхнях хребців.
Особливість епендимом – ураження тканини не видно на комп'ютерній томографії, для підтвердження діагнозу призначається мієлографія із запровадженням контрастної речовини. Тільки таке обстеження показує картину потовщення спинного мозку у місці зростання пухлини, ділянки здавлення з різним ступенем виразності.
Діагноз: епендимома головного мозку
Найчастіше розташування епендимоми – усередині шлуночкової системи, або паравентрикулярна локалізація.
За видом клітин епендимоми головного мозку діляться:
- справжня епендимома,
- папілярна епендимома,
- міксопапілярна епендимома,
- субепендимома.
Гістологічна різниця між цими формами пухлини викликає деякі відмінності у симптоматиці, швидкості зростання патологічних клітин, у прогнозах захворювання.
Типові симптоми – це підвищення внутрішньочерепного тиску, поширені або локалізовані головні болі, блювання, розлад орієнтації у просторі та часі, запаморочення, галюцинації, судоми. Виражена зовнішня картина - хвора людина повертає голову і фіксує її так, щоб болі були мінімальними.
Лікування епендимоми
З урахуванням неоднозначного зростання пухлини ці ознаки наростають стрімко, і пацієнти зазвичай звертаються до клініки вже із запущеними формами захворювання. Після всебічної діагностики та встановлення остаточного діагнозу призначається комбіноване лікування менінгіоми та епедимоми – хірургічне втручання, доповнене променевою терапією.
Операція виключається у випадках, якщо розташування пухлини не допускає хірургічного втручання через надмірний ризик.Ціль хірурга - максимально точно видалити злоякісні клітини з найменшим пошкодженням здорових клітин. Післяопераційне лікування епендимоми обов'язково включає прийом кортикостероїдних препаратів, при високому ризик внутрішньочерепного тиску використовується тимчасовий дренаж.
Для закріплення успіху операції та максимально повного зниження активності пухлинних клітин, які ймовірно можуть залишитися після оперативного втручання, лікування продовжується променевою та хіміотерапією.
Сьогодні традиційне променеве лікування витісняється інноваційними видами радіохірургії, якими є кібер-ніж, гамма-ніж та новаліс. Їхні технології мають важливу перевагу в тому, що можуть стати альтернативою у випадках з неоперабельними пухлинами.