Епідуральна анестезія при пологах - плюси та мінуси, показання та протипоказання, відгуки

Епідуральна анестезія під час пологів дозволяє провести процес безболісно для породіллі. Її суть полягає у введенні знеболювального препарату у проміжок під твердою оболонкою спинного мозку (епідуральний простір). У каналі розташовуються нервові коріння, якими імпульси надходять до органів. Прокол виконується на рівні попереку, щоб знеболити лише структури, що іннервують матку та органи малого тазу.

Переваги епідуральної анестезії пологів

За рахунок поступового введення малими дозами анестетик не надходить до плоду.
Процес виходу не супроводжується тяжким станом.
Жінка під час пологів «відпочиває».
Полегшується розкриття шийки матки.
Знижується концентрація адреналіну.
Полегшення болю.

Негативні сторони епідуральної анестезії для вагітної

Можливі багатомісячні болі у спині чи голові.
Зниження тиску при епідуральній анестезії вимагає тільки горизонтального розташування породіллі.
При сильному розслабленні може бути потрібна родостимуляція окситоцином.
Подовжується період потуг під час пологів.
Якщо епідуральна анестезія введена рано, особливо жінці, що первородить, то нерідко знадобиться кесарів розтин.
Сверблячка грудей, шиї та обличчя.
Не виключена післяпологова кровотеча.
Може виникнути септичний менінгіт.
Гідротравматичне ушкодження спинного мозку через введення ліків під тиском.

Пологи - фізіологічний стан, тому природно, що жінка відчуває біль. Коли застосовується епідуральна анестезія, можливо її негативний вплив на плід.

Негативний вплив епідуральної анестезіїна плід

Речовина для епідуральної анестезії при пологах не проникає через плацентарний бар'єр, але у дитини може знизитись частота серцевих скорочень через падіння артеріального тиску у мами.
Психологи кажуть, що цей спосіб пологів порушує встановлення постійного зв'язку «мати-дитина».

У зв'язку з наявністю негативних моментів епідуральної анестезії вона проводиться тільки за показаннями.

Показання до проведення епідуральної анестезії під час пологів

Багатоплідна вагітність, коли проведення інгаляційного наркозу дихальної системи утруднено супутні захворювання жінки (алергія до ліків, бронхіальна астма).
Недоношена вагітність, коли потрібне м'яке та плавне просування плода через родовий канал. Виключає травматизацію дитини.
Неправильне передлежання плода.
Підвищений артеріальний тиск у вагітної.
Дискоординація родової діяльності з частими неефективними сутичками.

Застосовувати методику можна лише після письмової згоди породіллі.

Методика проведення епідуральної анестезії під час пологів

Щоб виконати прокол жінці пропонується сісти верхи на стілець або лягти на бік, що забезпечує зручний доступ до місця введення препарату. В області проколу шкіра обробляється антисептиком з подальшим знеболюванням клітковини. Коли голка досягає твердої мозкової оболонки, створюється опір. Лікар припиняє подальше запровадження голки всередину, а навпаки підтягує її назовні.

По голці через тонку силіконову трубочку (катетер) вводиться знеболюючий препарат. Породілля починає відчувати анестезію через 20 хвилин.

Введення препарату здійснюється за двома схемами. За першою з нихпередбачається поступове введення знеболювального препарату. При такому підході жінка може вставати з ліжка та ходити. Друга методика – препарат вводиться двома дозами через дві години. Використання способу передбачає те, що протягом усього епідуральної анестезії жінка лежить на ліжку.

При стоянні катетера у спинномозковому каналі розширюються вени ніг. Якщо жінка прийме вертикальне положення, то кров спрямовується вниз, і вона може знепритомніти.

Епідуральна анестезія використовується в основному при знеболюванні першого етапу пологів - розкриття шийки. Коли розмір щілини сягає 4 см, фахівець починає вводити анестетик. Клінічні випробування довели, що знеболювання епідурального простору не впливає на відкриття шийки.

Після впливу препарату на спинномозкові коріння імпульси від органів малого тазу стають безболісними та ефективними, а шия розкривається швидше. Коли перший етап проходить, подача епідуральної анестезії припиняється і жінка тужиться самостійно.

Якщо потрібно виключити період потуг (при короткозорості та пороках серця), то анестезія проводиться без перерв. Для отримання плоду в такому випадку накладаються акушерські щипці.

Протипоказання до епідуральної анестезії

Порушення згортання,
Викривлення хребта,
Несвідомий стан,
Падіння артеріального тиску нижче 100 мм рт ст.
Сепсис (зараження крові),
Тяжкі психічні хвороби породіллі,
Кровотечі,
Алергія на анестетики,
Підвищений внутрішньочерепний тиск,
Запалення малого тазу,
Неврологічні та психічні хвороби породіллі,
Жінка відмови.

Відгуки про епідуральну анестезію.

Анжела Селіна 12-03-2013

Народила 2 місяці тому. Перейми стимулювали, а води відійшли самі. Під час розкриття був сильний біль, тому зробили епідуральну анестезію. Через 1,5 години під нею шия розкрилася до 8 сантиметрів. Коли повністю розкрилася, нічого не вводили. Близько години після неї була схожа, а потім народжувала. Було чутливе, але нічого – витримала.

Ніна Бєланова 21-05-2013

Народжувала 1,5 діб - шия не розкривалася. Вводили гель, але сутички були нерегулярними, але дуже болючі. Лікар умовляв епідуральну анестезію і я погодилася. З її допомогою виспалася, а потім шия розкрилася за 4 години. Народила з другої потуги. Якщо народжуватиму другого, то тільки з анестезією.

Ніна 04-060-2013

Від епідуралки у захваті! Померла б, мабуть, якби не вона. Спина не хворіла і ноги гаразд. Всім раджу. Наступного разу народжуватиму тільки з нею.