ЕСЕНЦІЙНА АРТЕРІАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ

Есенційна артеріальна гіпертензія - Елітне лікування в Європі

КАРДІОЛОГІЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Не дивлячись на те, що в усьому світі ведеться активне вивченняартеріальної гіпертензії (гіпертонії ), причиниесенціальної артеріальної гіпертензії досі не встановлені і в даний час вважається, що це захворювання багатофакторне, тобто. має багато причин. Велике значення має спадкова схильність. Доведено підвищення тонусу дрібних артерій у відповідь на тривалу психоемоційну напругу. Існує теорія, що підвищене споживання солі призводить до збільшення об'єму крові. Ожиріння завжди супроводжується підвищенням артеріального тиску. Більше того, у деяких дослідженнях показано, що зниження маси тіла на 10 кг призводить до зниження тиску щонайменше на 10 мм рт ст.

На сьогоднішній день виділяють три ступеніАГ, за нормальний артеріальний тиск прийнято рівень нижче 130/85 мм рт ст. Рівень артеріального тиску 130-139/85-89 вважається за підвищений нормальний.

1 ступінь АГ: 140-159/90-99
2 ступінь АГ: 160-179/100-109
3 ступінь АГ: понад 180/110

Діагнозартеріальної гіпертензії ставиться при виявленні артеріального тиску вище 140/90 мм рт ст. не менше двох разів при повторних візитах до лікаря. Артеріальний тиск вимірюється у положенні сидячи. У літніх людей рекомендується вимірюванняАД і в положенні стоячи. Прилади для вимірювання тиску в медичних закладах завжди перевіряються та калібруються. Необхідно робити це періодично і з домашніми вимірювачамиАД.

Крім ступеняАГ у діагнозі вказується ще ступінь ризику. При визначенні ступеня ризику враховується дуже багато факторів: стать, вік, цифрихолестерину в крові, ожиріння, наявність захворювань зАГ у родичів, куріння, малорухливий спосіб життя, ураження органів мішеней. Органами-мішенями називаються ті органи, які при артеріальній гіпертензії страждають насамперед. Це серце, головний мозок, нирки, сітківка ока та судини.

Серце. Так як навантаження на серцевий м'яз при артеріальній гіпертензії збільшується, відбувається компенсаторна гіпертрофія (збільшення) товщини м'яза серця лівого шлуночка. Гіпертрофія лівого шлуночка вважається важливішим фактором ризику, ніж цукровий діабет, підвищення холестерину в крові та куріння. В умовах гіпертрофії серце потребує підвищеного кровопостачання, а резерв при гіпертензії скорочується. Тому у хворих із гіпертрофією стінки лівого шлуночка серця частіше розвиваються інфаркт міокарда, серцева недостатність, порушення ритму або настає раптова коронарна смерть.
Мозок. Вже ранніх стадіях АГ кровопостачання мозку може знижуватися. З'являється біль голови, запаморочення, зниження працездатності, шум у голові. У глибоких відділах мозку при тривалому перебігу АГ відбуваються невеликі інфаркти (лакунарні), через порушене кровопостачання маса мозку може зменшуватися. Це проявляється інтелектуальним зниженням, порушеннями пам'яті, в деяких випадках деменцією (недоумством).
Нірки. Відбувається поступовий склероз судин та тканин нирок. Порушується їх функція виділення. У крові підвищується кількість продуктів обміну сечовини, у сечі утворюється білок. Зрештою можлива хронічна ниркова недостатність.
При АГ уражаються практично всісудини.

Залежно від цих факторів ризик буває 1, 2 чи 3 ступеня:

1ступінь ризику (низький ризик) означає,що ймовірність серцево-судинних ускладнень у цього пацієнта становить менше 15% протягом найближчих 10 років
2 ступінь ризику (середній ризик) передбачає можливість ускладнень 15-20% протягом 10 років
3 ступінь ризику (високий ризик) – 20-30%
4 ступінь ризику (дуже високий ризик) передбачає можливість ускладнень більше 30% протягом найближчих 10 років

Лікування артеріальної гіпертензії

У разі вперше виявленої артеріальної гіпертензії необхідно провести докладне дослідження для виключення інших хвороб, які могли спричинити підвищення артеріального тиску, оцінити фактори ризику. При АГ першого ступеня та низьких ступенях ризику призначають немедикаментозне лікування. Насамперед це зміна способу життя.

Зменшення вживання кухонної солі до 4,5 г на добу. Припинити чи хоча б зменшити споживання алкоголю до 20-30 г чистого етанолу на день для чоловіків, що відповідає 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива та 10-20 г чистого етанолу для жінок. Відмова від куріння. Зменшити вагу тіла. Дослідження показують, що за зниження ваги тіла на 10 кг артеріальний тиск знижується на 10 мм рт ст. У їжі має бути багато фруктів, овочів, продуктів, багатих калієм, кальцієм, магнієм, морепродуктів. Доведено позитивний вплив фізичного навантаження протягом артеріальної гіпертензії.

Якщо ступіньАГ вищий за перший, або при першому ступеніАГ не вдається досягти нормалізаціїАД немедикаментозним шляхом, призначається медикаментозне лікування.

Мета лікування АГ - максимальне зниження ризику серцево-судинних ускладнень та смертності, що досягається зниженням артеріального тиску до цільових цифр - менше 130/90 та корекцією інших факторів ризику.Використовується шість основних класів антигіпертензивних препаратів: діуретики, бета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори альфа-1-адренергічних рецепторів та блокатори рецепторів ангіотензину II. Всі вони мають свої показання, протипоказання і призначати їх повинен лише лікар з урахуванням віку, ступеня та ризикуАГ, супутніх захворювань. Препарат повинен не лише знижувати рівеньАД, а й полегшувати стан. Якщо одного препарату недостатньо, можуть призначатися комбінації двох і більше препаратів. Пацієнт не повинен забувати, що лікування артеріальної гіпертензії тривале, практично довічне. Якщо пацієнт не приймає препарати вчасно або робить перерви у лікуванні, він посилює свій стан.

Есенціальна артеріальна гіпертензія Симптоматична артеріальна гіпертензія Артеріальна гіпертензія - фактори ризику Діагностика артеріальної гіпертензії Класифікація артеріальної гіпертензії Прояви артеріальної гіпертензії Гіпертонічний криз

+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація з лікування у Москві та за кордоном