Євстахіїт суть захворювання, його причини та основні ознаки

Євстахііт – це негнійне запалення слизової оболонки євстахієвої (слухової) труби з порушенням вентиляції барабанної порожнини та погіршенням слуху.

Інші назви: тубоотит, туботімпаніт, середній катаральний отит.

1. Основні функції євстахієвої труби. 2. Механізм (патогенез) розвитку євстахіїту. 3. Причини виникнення євстахіїту. 4. Фактори, що сприяють розвитку євстахіїту. 5. Симптоми гострого євстахіїту. 6. Симптоми хронічного євстахіїту. 7. На підставі чого встановлюється діагноз «євстахіїт»?

1. Основні функції євстахієвої труби.

Євстахієва (вона ж слухова) труба з'єднує носоглотку та барабанну порожнину середнього вуха. Вона має довжину близько 3-4 см, а діаметр її просвіту становить лише 1-2 мм. Функції слухової труби: • Вентиляційна або барофункція забезпечує звукопроведення. Вона полягає у підтримці однакового тиску по обидва боки барабанної перетинки, тобто. врівноважує тиск у барабанній порожнині з атмосферним тиском. Це потрібно для правильного звукопроведення. Наприклад, якщо атмосферний тиск підвищується, повітря через слухову трубу надходить із носоглотки в барабанну порожнину, а якщо знижується - у зворотному напрямку - з барабанної порожнини в носоглотку. При ковтальних рухах просвіт слухової труби розширюється, повітря з носоглотки потрапляє в барабанну порожнину. Якщо вентиляційна функція слухової труби порушується, відбувається зміна тиску всередині барабанної порожнини. При цьому страждає звукопроведення і, отже, звуки спотворюються, а слух знижується. • Дренажна функція. Вона полягає у виведенні з барабанної порожнини секрету слизової оболонки. • Захисна функція. Цяфункція забезпечується тим, що слиз, який виділяється слизовими залозами слухової труби, має бактерицидні властивості, а також містить фактор місцевого захисту - Ig А.

2. Механізм (патогенез) розвитку євстахіїту.

Т.к. слухова труба дуже вузька, то за її запаленні, незначному набряку чи анатомічних змінах прохідність труби порушується. Надходження повітря в барабанну порожнину зменшується через стискання гирла труби, а повітря, що залишилося в ній раніше, поступово всмоктується, і тиск у порожнині відповідно знижується. У цьому барабанна перетинка втягується, виникає відчуття шуму, закладеності вуха, погіршення слуха. Крім того, при розрідженні повітря та зниженні тиску набрякла рідина випотіває в барабанну порожнину, що сприяє початку запалення. При тривалому порушенні вентиляції барабанної порожнини запалення може набути гнійного характеру з розвитком спайкового процесу в середньому вусі. Таким чином, процес практично такий самий, як і при запаленні середнього вуха, але з переважанням змін у слуховій трубі.

3. Причини виникнення євстахіїту.

1. Інфекція, при якій запальний процес переходить із порожнини носоглотки на слизову оболонку слухової труби:

  • Інфекційні захворювання: ГРВІ, кір, інфекційний мононуклеоз, дифтерія, скарлатина, ін.
  • Гостре та хронічне запалення ЛОР-органів: риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт.

2. Захворювання та стани, при яких порушується проведення повітря по повітроносних шляхах (анатомічні зміни):

  • Аденоїди у дітей.
  • Поліпозний риносинусит.
  • Викривлення носової перегородки.
  • Деформація нижніх носових раковин.
  • Доброякісні пухлини носоглотки.

3. Алергічні захворювання носоглотки (сінна лихоманка, алергічний риніт), у яких набрякає слухова труба.

Збудниками, що викликають запалення слухової труби, найчастіше є стрептококи, стафілококи, пневмококи, віруси, рідше грибки та інші хвороботворні мікроорганізми.

4. Фактори, що сприяють розвитку євстахіїту:

  • Зниження опірності організму, викликане, наприклад, авітамінозом чи супутніми захворюваннями (цукровий діабет).
  • Кашель та чхання, які сприяють підвищенню тиску в носоглотці та попаданню інфікованого слизу до слухової труби.
  • Неправильне відсмаркування (відразу обох половин носа).
  • Дитячий вік Діти значно частіше хворіють на евстахііт. Це з тим, що у дитячому віці слухова труба коротше і ширше, ніж в дорослого, тому запальний процес легше перетворюється на неї з носоглотки.

Як і будь-який запальний процес, євстахіїт може бути гострим та хронічним. При гострій формі симптоми виражені сильніше, а при хронічній – м'якше, але вони мають стійкий характер.

5. Симптоми гострого євстахіїту.

  • Основна скарга – це відчуття закладеності, тиску та шуму у вусі.
  • Відчуття начебто у вусі переливається рідина, особливо при змінах положення голови.
  • Аутофонія - посилене сприйняття власного голосу в хворому вусі, звук ніби резонує.
  • Біль у вусі різного ступеня виразності.
  • Тяжкість у голові.
  • Можливе незначне зниження слуху, який покращується при позіханні чи ковтанні слини. Це відбувається завдяки тому, що за таких дій відкривається просвіт слухової труби. Саме тому в літаках радять смоктати льодяники.
  • Може бутиневеликий підйом температури тіла.
  • Загальний стан організму при євстахіїті практично не страждає.

Всі ці неприємні відчуття найчастіше виникають під час ГРВІ або виникають після неї. Такі ж відчуття закладеності вуха можуть виникати при різких перепадах атмосферного тиску (аероотит), наприклад, при польотах у літаку або занурення під воду і спливання. Однак це має короткочасний характер.

6. Симптоми хронічного євстахіїту.

Якщо функції слухової труби не відновлюються та запальний процес у ній протікає довго, це призводить до розвитку хронічного євстахіїту. У цьому випадку симптоми будуть ті ж, але виражені слабше в порівнянні з його гострою формою і будуть мати постійний характер. Підступність хвороби полягає в тому, що, незважаючи на відсутність виражених скарг, у слизовій оболонці барабанної перетинки та барабанної порожнини відбуваються незворотні атрофічні та склеротичні зміни, барабанна перетинка втягується та деформується, у слуховій трубі утворюються спайки, її стінки злипаються та її просвіт звужується. У результаті слух починає погіршуватися, а згодом приглухуватість набуває стійкого характеру аж до повної втрати слуху.

7. На підставі чого встановлюється діагноз «євстахіїт»?

Діагноз встановлюють на підставі:

  • характерних скарг;
  • з'ясування, чи мали місце інфекційні захворювання протягом останнього місяця;
  • з'ясування, на які хронічні ЛОР-хвороби страждає хворий;
  • даних отоскопії (при євстахіїті барабанна перетинка втягнута та деформована);
  • даних аудіометрії (визначення гостроти слуху). При євстахіїті слух помірно знижений у зв'язку з порушенням звукопроведення, причому в діапазоні низьких частот;
  • дослідження слуху за допомогою камертону (зміщення звуку у бік хворого вуха);
  • Дані дослідження функції слухової труби.