Фентаніл та дроперидол - Знеболення - Лікування гострого періоду інфаркту міокарда - Ішемічна
За нашими спостереженнями, дроперидол, введений внутрішньовенно в дозі 5,0 - 7,5 мг, у 60% випадків повністю усуває біль, а також усуває вегетативні реакції (нудоту, блювання) та емоційні нашарування (збудження, страх). Вже через 3-5 хв після введення дроперидолу хворі заспокоюються, деякі засинають. Відзначається потепління шкірних покривів, зникає чи зменшується ціаноз. Поліпшуються показники гемодинаміки.
Так, у хворих із застійною лівошлуночковою недостатністю після введення дроперидолу зменшується «надлишок» об'єму циркулюючої крові, збільшується хвилинний об'єм та систолічний викид, зменшується центральний об'єм крові та знижується периферичний опір — зростає робота лівого шлуночка та збільшується коефіцієнт ефективності циркуляції (Ю. А. Теве. , 1971). При шоці рефлекторного типу дроперипол спричинює нормалізацію гемодинамічних порушень.
Фентаніл викликає достатню аналгезію при внутрішньовенному введенні дози 0,1 мг. Він не має негативного впливу на центральну гемодинаміку та периферичний кровотік, але вже в цій дозі проявляються ефекти, властиві й іншим наркотичним анальгетикам, — пригнічення дихання, газовий ацидоз, зниження напруги кисню в артеріальній крові.
Таламоналу (комбінація 2,5 мг дроперидолу та 0,05 мг фентанілу в 1,0 мл розчину) властиві всі переваги та недоліки його компонентів. Ми з успіхом застосовуємо таламонал при лікуванні хворих із серцевою астмою та набряком легень. Ймовірно, доцільно використовувати різні суміші концентрацій дроперидолу та фентанілу, посилюючи при необхідності ефекти нейролепсії або аналгезії.
Починаючи з 1969 р., у нашій клініці застосовують принципово новий для гострого інфаркту міокарда видзнеболення - перидуральну анестезію, яка є різновидом провідникової блокади. Суть даного виду знеболювання полягає у фармакологічній денервації больових та симпатичних шляхів серця шляхом введення анестезуючого розчину (2,5% тримекаїну) у перидуральний простір та створення симпатичної прегангліонарної блокади.
Коло застосування перидурального провідникового блоку надзвичайно широке - від знеболювання при різних хірургічних операціях до використання його в терапевтичних цілях (Lund, 1975). Однак до цього часу у хворих на гострий інфаркт міокарда ця методика не застосовувалася.
"Ішемічна хвороба серця", під ред. І.Є.Ганеліної