Фетальний алкогольний синдром
Фетальний алкогольний синдром у дитини – це таке вроджене психологічне та фізичне відхилення у розвитку, яке виникло внаслідок зловживання жінкою алкоголю, як під час вагітності, так і до її появи.
Яким чином алкоголь впливає на плід, що з'являється подібний синдром? Токсини і продукти розпаду етилового спирту, що з'являються після зловживання, надають негативний вплив на нього, за рахунок чого і розвиваються різні відхилення в розвитку.
Причини виникнення алкогольного синдрому у плода під час вагітності
У процес прийняття алкогольних напоїв вагітною жінкою, етанол, що потрапив в її організм, дуже легко проникає прямо в тканини плоду, що розвивається. Відбувається це через плацентарний бар'єр з кровотоком. При цьому в крові плода концентрація алкоголю помітно більша, ніж у крові у його матері. Відбувається це з тієї причини, що плід не може так швидко знешкоджувати алкоголь порівняно з дорослою людиною. Ось і виходить, що цей алкоголь заважає нормально доставляти до плоду кисень. І це дуже небезпечно для плоду.
Взагалі, можна дійти невтішного висновку, що що більше матуся вживає спиртні напої, то ризик ушкодження плоду вище. Цей ризик є протягом вагітності. Але найнебезпечніше зловживання алкоголем саме на ранній стадії розвитку майбутньої дитини. Необхідно підкреслити, що небезпека на цьому етапі полягає в тому, що багато матусь ще навіть не підозрюють, що в їхньому організмі вже живе нове життя. І продовжують вести звичний їм спосіб життя. Саме тому лікарі рекомендують жінкам, які не охороняються та ведуть активне статеве життя, намагатися утримуватись від спиртних напоїв. Звісно, якщо вони хочуть мати здорових дітей.
Якісимптоми даного синдрому
Як правило, симптоми фетального синдрому можуть бути різноманітними. Це і черепно-лицевий дисморфізм, і постнатальна і пренатальна гіпотрофія, і соматичні каліцтва та пошкодження мозку.
Дитина, що має даний синдром, при народженні відрізняється невеликою вагою (всього 2, 2 кілограми в середньому) та зростанням (приблизно 44-46 сантиметрів). Відставання у розвитку в однорічному віці становить приблизно 35-40 відсотків.
Черепно-лицьовий дисморфізм має дуже типові ознаки, які вже одержали певну назву у медицині. Воно звучить так – «обличчя дитини з фетальним алкогольним синдромом». Сюди входять: блефарофімоз (досить часто також зустрічається косоокість, птоз). Також спостерігається дуже тонка верхня губа, згладжені носогубні жолобки, мікрогнатія, низький лоб, мікроцефалія, глибоке розташування вушних раковин і деякі інші. Досить часто діти, народжені з фетальним синдромом, мають порушення прикусу, вовчу пащу або заячу губу.
Близько п'ятдесяти відсотків дітей із цим синдромом страждають від вроджених вад серця. Це і ДМПП, і ДМЖП, і зошита Фалло, і відкрита артеріальна протока. Нерідко зустрічаються і відхилення в сечостатевої системи. У хлопчиків, наприклад, зустрічається одно-або двосторонній крипторхізм, або гіпоспадія. У дівчаток – гіпертрофія клітора, подвоєння піхви, гіпоплазія статевих губ. І у хлопчиків і дівчаток може зустрічатися аплазія або гіпоплазія нирки, сечостатеві нориці, гідронефроз. Крім цього, діти з вродженим фетальним синдромом можуть страждати від приглухуватості, важким ступенем короткозорості. У них може бути деформована грудна клітка, синдактилія, грижі – пахові, пупкові, атрезія заднього проходу, гірсутизм, кавернозні ангіоми та деякі інші захворювання.
Може настати і загибель такої дитини. Причина цього може полягати в асфіксії, у функціональній незрілості через недоношеність, з наявністю пороків, несумісних з життям.
Відомі ситуації, коли дитина з фетальним синдромом народжуються у стані алкогольної абстиненції. Перші хвилини та години їхнього життя в такому випадку супроводжуються судомним синдромом, тремором, апное, тахіпное, блюванням та м'язовою гіпотонією. У разі, якщо в дитини уражена центральна нервова система, то перші місяці життя це характеризується гидроцефалией, гипервозбудимостью. Надалі у нього спостерігатимуться порушення пам'яті, уваги, СГДВ, проблеми з моторною координацією. Така дитина відчуватиме труднощі в процесі навчання в середній школі, у неї може бути порушена мова, можуть спостерігатися епілептичні напади.
У якому випадку потрібно звертатися до лікаря?
Якщо вагітна жінка є хронічним алкоголіком, і при цьому вона не бажає лікуватися, то необхідно терміново звертатися до фахівців. У тому випадку, якщо буде проведено ранню діагностику фетального синдрому у плода, то ризик отримання дуже тяжких порушень у дитини може бути зменшений.
Якщо люди всиновлюють дітей, вони ж не знають, чи пила його мати під час вагітності. У тому випадку, якщо зовні дитина виглядає нормально, і в розвитку у неї не видно жодних відхилень, і вона займається нормально, то переживати не варто. Але в тому випадку, якщо виявилися якісь незрозумілі несприятливі симптоми, слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Як здійснюється діагностика аналізованого синдрому
Наявність цього синдрому може бути виявлено буквально з перших днів народження. Якщо така дитина народилася, то наплечі неонатолога лягає завдання щодо вжиття всіх необхідних заходів, щоб виявити у дитини всі наявні відхилення та організувати їхню корекцію. У цьому випадку мають бути враховані наявність типових аномалій у немовляти та наявний алкогольний анамнез його матері. Також у розрахунок беруться показники зростання та ваги малюка, стан його здоров'я відразу ж після пологів, динаміка його розвитку (як він додає у вазі, як змінюється його коло голови, довжина тіла тощо).
Для знаходження свідчень зловживання матусею алкоголем як біомаркер може виступати ефіри жирних кислот, які беруться в меконії та у волоссі немовляти. Крім цього, можна провести спектральний аналіз та волосся матері.
Допомога у визначенні фетального алкогольного синдрому у немовляти може бути надана методами нейровізуалізації. Це і МРТ головного мозку малюка, і нейросонографія. З їх допомогою визначається, чи зменшений мозок, який об'єм мозку дитини та деякі інші відхилення. Для того щоб виключити наявність тяжких відхилень і вад у розвитку народженого малюка можуть бути проведені такі дослідження, як УЗД органів черевної порожнини, УЗД нирок, ЕхоКГ, ЕЕГ, сурдологічного обстеження скринінгу (отоакустична емісія).
А далі за малюком із таким синдромом мають спостерігати різні фахівці. І дитячий невролог, і педіатр, і дитячий кардіолог, і дитячий травматолог-ортопед, і нефролог для дітей та інші. А для того, щоб оцінити інтелектуальний та психомоторний розвиток дитини з алкогольним фетальним синдромом, можуть бути використані різні опитувальники та тести.
Як лікувати фетальний алкогольний синдром плода
На сьогоднішній день у медицині вилікувати дане тяжке захворювання неможливо. Пов'язано це з тим, що всі порушенняз'являються у дитини в процесі внутрішньоутробного розвитку. І жити з ними цій людині доводиться все її життя. Це щодо потворності. У тому ж випадку, якщо у хворого спостерігається вада серця, то йому може знадобитися хірургічна операція. Поведінкові проблеми, які у таких дітей, можна вирішити з допомогою психологів.
Для того щоб запобігти народженням дітей з алкогольним фетальним синдромом, необхідно уважно обстежити вагітних жінок і виявляти тих, які входитимуть до групи ризику. До такої групи можуть бути віднесені жінки, які часто вживають спиртні напої, у яких спостерігається зниження моральних цінностей. Сюди можуть бути віднесені жінки, у найближчому оточенні яких багато п'ють.
Після цього у групі ризику необхідно проводити серйозну роботу, спрямовану зменшення споживання алкоголю. Взагалі слід домогтися, щоб жінка взагалі кинула пити. Якщо самостійно вона кинути пити не може, їй необхідно прийти на допомогу і провести спеціалізоване лікування.
Зазвичай, як показує практика, лікарі не дуже звертають увагу на цей аспект. Вони лише проводять анкетування. А насправді вони змолі б принести користь, якби проводили активну антиалкогольну компанію. Адже жінки довіряють лікарям. І то цього була б велика користь.