Фіброміалгія
Код Міжнародної Класифікації Хвороб: M79.1
Фіброміалгія - загальна хвороба, що викликає широко поширений біль (чутливий до дотику). Біль має тенденцію приходити та йти, і переміщатися по всьому тілу. Найчастіше люди з цією хронічною (довгостроковою) хворобою виснажені (дуже втомлені) та мають проблеми зі сном. Фіброміалгія важко діагностується.
Коротко про хворобу
Що таке фіброміалгія?
Фіброміалгія - хронічна хвороба, яка завдає біль усьому тілу, а також має низку інших симптомів. Симптоми, які найчастіше зустрічаються:
- Болючість при дотику та натисканні на певні суглоби
- Проблеми сну
- Втома м'язів ("несвіжий" стан вранці)
- Проблеми з пам'яттю чи потьмарення свідомості
У деяких пацієнтів також можуть спостерігатися:
- Депресія чи занепокоєння
- Мігрень або головний біль напруги
- Травні проблеми: Синдром подразненого кишечника (зазвичай званий СРК) або Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Дратівливий або надактивний сечовий міхур
- Тазовий біль
- Темпоромандибулярне порушення - часто званий ТМН (ряд симптомів, включаючи біль в особі або щелепи, клацання щелепи і дзвін у вухах)
Симптоми фіброміалгії та пов'язаних з ним проблем можуть змінитися за інтенсивністю та зменшаться з часом. Стрес часто повертає та погіршує стан.
Що викликає фіброміалгію?
Причини фіброміалгії незрозумілі. Вони можуть відрізнятися у різних людей. У деяких сім'ях є генетична схильність до фіброміалгії. Ймовірно, є певні гени, які роблять людей більш схильними до цієї хвороби або до інших проблемздоров'ям. Одні тільки гени, проте, не викликають фіброміалгію.
Найчастіше певний фактор тригерного спуску викликає фіброміалгію. Це можуть бути проблеми з хребтом, артрит, рана чи інший тип фізичного стресу. Емоційний стрес також може спричинити цю хворобу. Результат - зміна способу "спілкування" тіла зі спинним мозком та самим мозком. Рівні мозкових хімікатів та білків можуть змінитися. У хворого з фіброміалгією реакція мозку в центрах обробки болю буває значно підвищеною.
Хто хворіє на фіброміалгію?
Фіброміалгія найбільше часто зустрічається у жінок, хоча вона іноді вражає і чоловіків. Вона найчастіше починається в середині дорослого життя, але рідко може зустрічатися у підлітковому віці та в старості. Діти можуть також страждати від широко поширеного болю по всьому тілу та втоми.
Люди з ревматизмом (хвороба, яка вражає суглоби, м'язи та кістки) перебувають у більш високому ризику фіброміалгії. Це включає остеоартрит, вовчак, ревматоїдний артрит або анкілозуючий спондиліт.
Як діагностується фіброміалгія?
На підставі ваших симптомів лікар може підозрювати фіброміалгію. Підставою для підозри на фіброміалгію є болючі області на тілі, особливо при тиску на ці точки, але їх мало для точного діагнозу. Внизу вказано перелік усіх симптомів фіброміалгії. Фізичний огляд може бути корисним, при виявленні болю і для виключення інших причин болю в м'язах.
Немає жодних діагностичних аналізів (таких як Рентген чи аналізи крові). Вам, можливо, знадобляться аналізи, щоб уникнути іншої недуги зі здоров'ям, з аналогічними симптомами.
Оскільки широко поширений біль - головна особливість фіброміалгії, лікар попросить,щоб ви докладно описали свій біль. Це дозволить визначити різницю між фіброміалгією та іншими хворобами з подібними симптомами. Наприклад, гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) та ревматична поліміалгія іноді дають схожі симптоми. Все ж таки певні аналізи крові можуть допомогти у визначенні цих проблем. Іноді фіброміалгію плутають з ревматоїдним артритом або вовчаком. Тільки незначні відмінності у симптомах, фізичних результатах дослідження та аналізах крові допоможуть лікарю діагностувати ці хвороби. На відміну від фіброміалгії, це ревматичне захворювання викликає запалення у суглобах та тканинах.
Симптоми фіброміалгії
- Біль та симптоми за минулий тиждень, засновані: На загальній кількості болючих областей з 18 частин тіла Плюс рівень серйозності цих симптомів:
- a. Втома
- b. Неповне пробудження
- c. Когнітивні (з пам'яттю чи мисленням) проблеми Плюс деякі інші загальні фізичні симптоми
- Симптоми, які тривають принаймні три місяці на такому рівні
- Відсутність іншої проблеми зі здоров'ям, яка б пояснила біль та інші симптоми
Лікування фіброміалгії
Не існує лікування для фіброміалгії. Однак симптоми можуть бути усунені з медикаментозним та немедикаментозним лікуванням. Хороші результати дає комбіноване лікування.
Лікарське (медикаментозне) лікування
Американське Управління з контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів схвалило три препарати для лікування фіброміалгії. Двоє з них, дулоксетин (Cymbalta) і мілнаципран (Savella), змінюють деякі мозкові хімікати (серотонін і норепінефрін), що відповідають за рівень болю. Більшестарі препарати, які впливають на ці самі мозкові хімікати також, можуть використовуватися. Вони включають амітриптилін (Elavil), циклобензаприн (Flexeril) або венлафаксин (Еффексор). Можуть спостерігатись побічні ефекти. Запитайте свого лікаря про ризик та користь прийому призначеного вам препарату.
Інший лікарський засіб, схвалений для лікування фіброміалгії, Прегабалін (Лірика). Прегабалін та інший лікарський засіб, габапентин (Нейронтин), блокують підвищену активність нервових клітин, залучених до передачі болю. Ці ліки можуть викликати запаморочення, сонливість, набряки та збільшення ваги.
У деяких випадках допомагають звичайні болезаспокійливі засоби, такі як ацетамінофен, ібупрофен і напроксен.
Для вирішення проблем зі сном можна приймати циклобензаприн (Flexeril), амітриптилін (Elavil), габапентин (Нейронтин) або прегабалін (Лірика). Не рекомендується пацієнтам з фіброміалгією приймати такі ліки як золпідем (Амбієн) або бензодіазепінові ліки.
Інші методи лікування
Поряд із лікарським лікуванням добре допомагають вправи Тай-Чі та йоги. Пізнавальна поведінкова терапія (тип терапії, зосередженої на зміні поведінки та позитивному мисленні), може допомогти змінити ваш погляд на хворобу. Крім того, шляхом вивчення навичок зменшення симптомів Ви можете змінити свою поведінкову реакцію на біль.
Інші додаткові та альтернативні методи лікування, такі як акупунктура, хіропрактика та мануальна терапія, також можуть бути корисними для лікування симптомів фіброміалгії. Багато з цих методів лікування, проте, не були добре перевірені у хворих з фіброміалгією.
Як жити з фіброміалгією?
Ось деякі рекомендації для самодопомоги.