Фізіотерапія при цукровому діабеті
Для поліпшення функціонального стану острівців Лангерганса, що виробляютьінсулін, застосовується електрофорез цинку за загальною методикою Вермеля або надчеревну область поперечно. Призначають електрофорез міді за загальною методикою Вермеля для поліпшення окислювально-відновних процесів і зниження цукру в крові. У зв'язку із втратою калію при поліурії доцільно проведення електрофорезу калію за Вермелем. Мікроелемент магній бере участь у процесах окисного фосфорилювання вуглеводів, активізує ряд ферментів, знижує гіперхолестеринемію, тому доцільно проводити електрофорез магнію за загальною методикою Вермеля, комірцевою методикою Щербака або на область проекції печінки поперечно, на курс лікування – 10-12 процедур. Для зниження рівня глікемії рекомендується застосовувати кальцій електрофорез комірної зони по Щербаку або аміназин електрофорез тієї ж зони через день, 12 сеансів. Для поліпшення функції підшлункової залози печінки проводять електрофорез нікотинової кислоти на надчеревну область; курс 12 процедур.
Хворимдіабетичними мікроангіопатіями нижніх кінцівок, що супроводжуються вираженим больовим синдромом, при гіпертонусі судин призначається новокаїн-йод-електрофорез на ноги поздовжньої методики, до 10-12 процедур.
У хворих з функціональною стадією ангіопатії нижніх кінцівок з периферичною нейропатією використовується електрофорез 5% розчину тіосульфату натрію, який вводиться з негативного полюса на ділянку литкових м'язів, на курс 10-12 процедур.
Прицукровому діабеті легкого або середнього ступеня тяжкості ефективний електрофорез папаверину, ношпи або новокаїну з йодом за сегментарною методикою, 10-12 процедур. При середньотяжкій або тяжкій форміцукрового діабету призначаєтьсяелектрофорез 1% розчину дибазолу чи прозерину і 1% розчин нікотинової кислоти на нижні кінцівки.
В органічній стадії ангіопатій електролікувальні процедури призначають переважно сегментарні зони. Хворим з ангіопатіями нижніх кінцівок застосовують електрофорез з новокаїном напоперечно-крижову область, що зумовлює рефлекторне розширення судин нижніх кінцівок і зменшення болів.
При поєднанні діабетичних ангіопатій з тромбофлебітами в стадії ремісії як поверхневих, так і глибоких вен призначають електрофорез гепарину, чергуючи його з електрофорезом трипсину на область гомілок. Можна проводити електрофорез гепарину і магнію за біполярною методикою: гепарин вводиться з катода, розташованого в ділянці нирок, а магній - з роздвоєного анода, що поміщається на обидві гомілки або стопи. На курс припадає 10 дій.
Лікарський електрофорез займає значне місце в лікуванні діабетичних ретинопатій в силу його здатності надавати протизапальну, розсмоктуючу, трофічну, гіпосенсебілізуючу та антисклеротичну дію. За наявності мікроаневризм, крововиливів рекомендується електрофорез гепарину, при склерозі ретинальних судин – електрофорез розчину йодиду калію. При ангіоспазмах, дегенеративних змінах сітківки застосовується електрофорез нікотинової кислоти, суміші алое (у розведенні 1:3) з вітамінами РР, С, суміші 1% нікотинової кислоти та йодистого калію. Придіабетичних ретинопатіях з макулярним набряком можливе застосування електрофорезу хлористого кальцію, при фіброзних змінах сітківки, склоподібного тіла, гемофтальмі показаний електрофорез лідази, фібринолізину (на курс 10-15 сеансів) або електрофорез трипсину, і електрофорез трипсину,антигемокоагулюючу дію. Електрофорез на очі здійснюється шляхом впливу з ванни-електроду або через замкнуті повіки з попереднім закопуванням лікарського розчину в кон'юнктивальний мішок. Лікування проводиться щоденно.
При ураженнях печінки у хворихцукровим діабетом застосовується магній електрофорез, відзначається позитивний ефект від застосування електрофорезу розчину папаверину на ділянку печінки при її ліподистрофії; на курс лікування припадає 12-15 процедур.
Якщоцукровий діабет поєднується з ішемічною хворобою серця, хороший ефект має електрофорез судинорозширювальних засобів (еуфілін, папаверин), а також гепарину, гангліоблокаторів.
Хворим із ураженнями центральних судин проводять гальванізацію або бром-електрофорез за комірною методикою Щербака. При початкових проявахдіабетичної енцефалопатії призначають бромкофеїн-електрофорез та йод-новокаїн-електрофорез за комірною методикою Щербака.
У комплексній терапіїцукрового діабету можуть застосовуватися імпульсні струми. В основному вони використовуються для лікування діабетичних ангіопатій і поліневритів. Гіпоглікемізуючий ефект синусоїдальних модульованих струмів пов'язують із зниженням активності контрінсулярних механізмів; на курс – 12-15 процедур.
Враховуючи виражену дію місцевої дарсонвалізації на судини, їх проникність і тонус, цей метод широко застосовується в лікуванні діабетичних ангіопатій і поліневритів. Проводять дарсонвалізацію верхніх та нижніх кінцівок, комірної зони та поперекової області слабо іскровим розрядом, по 5-10 хв.; Щоденні процедури або через день, на курс лікування припадає 8-10 процедур.
Серед методів апаратної фізіотерапії в лікуванніцукрового діабету певне місце займає УВЧ-терапія, що істотно посилює місцеве крово- та лімфо-звернення, що стимулює утворення колатеральних судин, що забезпечує болезаспокійливу, протизапальну, гіпотензивну та трофічну дію.
У комплексному лікуванніцукрового діабету досить виражений терапевтичний ефект спостерігається при використанні метосанті- та децимікрохвильової терапії. Ці методи викликають зниження рівня цукру в крові, впливаючи на секреторну активність гормонів підшлункової залози. Застосовуються такі методики: СМВ-терапія апаратом "Промінь-58", на курс – 8-10 сеансів. ДМВ-терапія апаратом "Хвиля-2"; Процедури проводяться через день, на курс 10-12 процедур. Можливе поєднання зазначених методик.
Використання ультразвукової терапії в лікуванніцукрового діабету обумовлюється її гіпоглікемізуючою дією. Ультразвуком впливають область проекції підшлункової залози; Процедури проводяться щодня, на курс лікування 10 сеансів. Вплив ультразвуком на область печінки покращує більшість показників вуглеводного обміну, відзначається сприятливий вплив на кровообіг у печінці. Ультразвук застосовується при такому тяжкому прояві цукрового діабету, як діабетична ретинопатія. Процедура щоденна, на курс 10 - 12. З урахуванням високої біологічної активності магнітного поля, його позитивного впливу на обмінні процеси та периферичну гемоциркуляцію доцільно призначати магнітотерапію хворим на середньо-тяжку та важку формицукрового діабету, Магнітотерапія проводиться підшлункової залози. Процедури проводяться щодня, на курс-12 сеансів.Сахаропонижающее дія змінного магнітного поля зазвичай виявляється вже після 3-5 сеансів. При діабетичнійангіопатії, нейропатії застосовується індуктотермія нижніх кінцівок. Процедури тривалістю 15-20 хвилин проводять щодня чи через день. На курс 10-12 процедур. Дія ДМВ на нижні кінцівки для покращення мікроциркуляції в судинах нижніх кінцівок при цукровому діабеті. Вплив проводять від апарату "Хвиля-2", щодня або день, курс лікування 10 - 15 процедур.