Флегмона черевної стінки
Флегмона черевної стінки частіше виникає безпосередньо біля операційної рани, особливо у правому фланці, оскільки найчастішим приводом для її розвитку є деструктивні форми гострого апендициту.
Симптоми флегмони черевної стінки
Розвиток гнійного запального процесу в перші дні замаскується не лише тим, що процес поширюється під потужними м'язовими шарами, між ними та поперечною фасцією, але головним чином тому, що збудниками флегмони виявляються в більшості випадків кишкові мікроорганізми і, зокрема, кишкова паличка. Цей, по суті, гнильний мікроб не викликає одночасно розвитку бурхливого нагноєння та інших звичайних гострих запальних проявів. Його загальні інтоксикаційні властивості переважають місцеві гнійно-запальні. Внаслідок цього на початку розвитку глибоких флегмон черевної стінки безпосередньо біля операційної рани місцеві прояви можуть бути дуже незначними або майже непомітними. Не слід упускати з уваги, що при первісному спокої в рані у хворого спостерігається підвищення температури, відзначається деяка м'якість прискореного пульсу, поганий сон, засмучений апетит, млявість, апатія і погане самопочуття в поєднанні з легким роздратуванням очеревини, із затримкою стільця або, з безпричинними прославленнями. Привертає увагу незвичайність кольору покривів обличчя: воно чи неприродно блідо чи надмірно ціанотично. Спочатку виникає думка про пневмонію; проте ретельне дослідження із залученням терапевта та рентгенолога не підтверджує цього припущення. Аналіз крові зазвичай показує значне підвищення лейкоцитозу, зникнення еозинофілів, наростання нейтрофілозу та збільшення кількості паличкових форм. До 5—6 дня зазвичай стають помітними та місцевізміни, найчастіше латеральніші за операційну рану.
Лікування флегмони черевної стінки
Виявити гній, знявши кілька шкірних швів і обережно розсунувши краї рани, зазвичай не вдається, і ясності розпізнавання флегмони це не вносить. Стан хворого не покращується. Лише після того, як через 1-2 дні знімуть усі шкірні шви, розсунуть краї рани по всій її довжині і, побачивши, що тканини біля апоневротичних швів підозріло сірки та темні, знімуть і ці шви, а потім широко розсунуть м'язи, з-під м'язів почнуть виділятися в невеликій кількості, із запахом кишкової палички гнійної маси. Тампонада, трубчасті дренажі та застосування антибіотиків, що впливають на мікробів кишкової групи, зазвичай призводить до порівняно швидкого поліпшення стану хворого.