Флуконазол (Fluconazole) опис, рецепт, інструкція

Аналоги (дженерики, синоніми)

Rp.: Fluconazoli 0,05 D.t.d. N. 20 in caps. gel. S. По 1 капсулі один раз на день.

Фармакологічна дія

Протигрибковий засіб, має високоспецифічну дію, інгібуючи активність ферментів грибів, залежних від цитохрому P450. Блокує перетворення ланостеролу клітин грибів на ергостерол; збільшує проникність клітинної мембрани, порушує її зростання та реплікацію.

Флуконазол, будучи високовиборчим для цитохрому P450 грибів, практично не пригнічує ці ферменти в організмі людини (порівняно з ітраконазолом, клотримазолом, еконазолом і кетоконазолом меншою мірою пригнічує залежні від цитохрому P450 окислювальні процеси в мікросомах).

Не має антиандрогенної активності.

Активний при опортуністичних мікозах, у т.ч. викликаних Candida spp. (включаючи генералізовані форми кандидозу на фоні імунодепресії), Cryptococcus neoformans та Coccidioides immitis (включаючи внутрішньочерепні інфекції), Microsporum spp. та Trichophyton spp; при ендемічних мікозах, спричинених Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при імунодепресії).

Спосіб застосування

Флуконазол призначається внутрішньо або внутрішньовенно крапельно (зі швидкістю не більше 20 мг/хв). Дорослим, при криптококових інфекціях, кандидемії, дисемінованому кандидозі, ін інзивних кандидозних інфекціях в 1 день призначають 400 мг Флуконазолу, потім - по 200-400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від клінічної та мікологічної реакції (при криптококових менінгітах становить мінімум 6-8 тижнів).

Для профілактики криптококового менінгіту у хворих на СНІД терапію в дозі 200 мг/добу можнапродовжувати тривалий час. При орофарингеальному кандидозі – 50-100 мг Флуконазолу 1 раз на добу протягом 7-10 днів, у хворих з імунодепресією – 14 днів та більше. Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД після завершення повного курсу первинної терапії – по 150 мг 1 раз на тиждень.

При атрофічному пероральному кандидозі, пов'язаному з носінням зубних протезів, - 50 мг 1 раз на добу протягом 14 днів у поєднанні з місцевими антисептичними ЛЗ для обробки протезу. При ін. кандидозах слизових оболонок (за винятком генітального кандидозу) – 50-100 мг на добу, тривалість лікування – 14-30 днів.

При вагінальному кандидозі – 150 мг одноразово, всередину. Для зниження частоти рецидивів використовують 1 раз на місяць по 150 мг протягом 4-12 місяців, іноді може знадобитися частіше застосування. При баланіті, викликаному Candida, - 150 мг на добу одноразово.

При ураженнях шкіри, включаючи мікози стоп, шкіри пахвинної області та кандидозах – 150 мг 1 раз на тиждень або 50 мг 1 раз на добу, тривалість лікування – 2-4 тижні (до 6 тижнів при мікозах стоп).

При висівковому лишаї - 300 мг 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів, деяким хворим потрібна третя доза 300 мг на тиждень, у той час як у частині випадків виявляється достатнім одноразовий прийом 300-400 мг; Альтернативною схемою лікування є застосування по 50 мг 1 раз на день протягом 2-4 тижнів.

При оніхомікозі – 150 мг 1 раз на тиждень; лікування продовжується до зміни інфікованого нігтя. Для повторного зростання нігтів на пальцях рук та стоп у нормі потрібно 3-6 міс та 6-12 міс відповідно. При глибоких ендемічних мікозах - 200-400 мг на добу протягом 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона може становити 11-24 міс при кокцидіоїдомікозі, 2-17 міс- при паракокцидіоїдомікозі, 1-16 міс - при споротрихозі та 3-17 міс - при гістоплазмозі.

У дітей, як і при подібних інфекціях у дорослих, тривалість лікування Флуконазолом залежить від клінічного та мікологічного ефекту. У дітей препарат не слід застосовувати у добовій дозі, яка перевищувала б таку у дорослих. Препарат застосовують щодня 1 раз на добу (використовують спеціальні лікарські форми для дітей). Дітям при кандидозі стравоходу призначають 3 мг/кг/добу одноразово протягом не менше 3 тижнів і протягом 2 тижнів після регресії симптомів; при кандидозі слизових оболонок – 3 мг/кг/добу одноразово протягом не менше 3 тижнів; при лікуванні генералізованого кандидозу та криптококової інфекції (в т.ч. менінгіту) – 6-12 мг/кг/добу протягом 10-12 тижнів (до лабораторного підтвердження відсутності збудників у лікворі).

Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов'язаний з нейтропенією, що розвивається в результаті цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, – 3-12 мг/кг/добу залежно від вираженості та тривалості збереження індукованої нейтропенії.

Для новонароджених дітей інтервал між введеннями препарату - 72 години, дітям у віці 2-4 тижні ту ж дозу вводять з інтервалом 48 годин. у дорослих) відповідно до ступеня вираженості ниркової недостатності.

У хворих похилого віку за відсутності порушень функції нирок слід дотримуватись звичайного режиму дозування Флуконазолу. Хворим на ниркову недостатність (кліренс креатиніну менше 50 мл/хв) режим дозування слід скоригувати, як зазначено нижче.

Застосовують при різнихгрибкових інфекціях: при криптококозі (захворюванні центральної нервової системи, що викликається паразитуючими дріжджоподібними мікроорганізмами), включаючи криптококовий менінгіт (запалення головного мозку, що викликається паразитуючими дріжджоподібними мікроорганізмами);

при системному кандидозі (грибковому захворюванні), кандидозі слизових оболонок, вагінальному кандидозі; для профілактики грибкових інфекцій у хворих із злоякісними новоутвореннями при лікуванні їх цитостатиками (речовинами, що пригнічують поділ клітин) або проведення променевої терапії при пересадці органів та в інших випадках, коли пригнічений імунітет і є небезпека розвитку грибкової інфекції.

Протипоказання

Препарат не слід призначати при вагітності та годуванні груддю, а також дітям віком до 16 років. Флуконазол посилює дію антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних засобів, гіпотіазиду, дифеніну. При комбінації з рифампіцином період напіввиведення флуконазолу коротшає, тому необхідно деяке збільшення його дози.

Побічна дія

Не має антиандрогенної активності. Активний при опортуністичних мікозах, у т.ч. викликаних Candida spp.(включаючи генералізовані форми кандидозу на фоні імунодепресії), Cryptococcus neoformans та Coccidioides immitis (включаючи внутрішньочерепні інфекції), Microsporum spp. та Trichophyton spp; при ендемічних мікозах, спричинених Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при імунодепресії).

Форма випуску

Капсули по 50; 100; 150 та 200 мг. Сироп, що містить по 5 мг на 1 мл (0,5%). 0,2% розчин в ізотонічному розчині хлориду натрію для внутрішньовенного введення.

Інформація на сторінці, що проглядається, створена виключно в ознайомлювальних цілях і ніяк не пропагує самолікування. Ресурс призначений для ознайомлення працівників охорони здоров'я з додатковими відомостями про ті чи інші медикаменти, підвищивши тим самим рівень їхнього професіоналізму. Використання препарату "Флуконазол " в обов'язковому порядку передбачає консультацію з фахівцем, а також його рекомендації щодо способу застосування та дозування вибраних вами ліків.