Форми безсоння, наслідки, клінічна картина інсомнії.
У структурі безсоння (інсомнії) виділяють такі розлади:
- пресомницькі;
- інтрасомнічні;
- постсомнічні.
Пресомнічні порушення – проблеми із засипанням. При тривалому перебігу захворювання у хворих можуть виникати деякі фобії (страхи), пов'язані з процесом засинання: страх «ненастання сну», «страх ліжка». Як тільки хворі лягають у ліжко, бажання спати відразу зникає, а натомість з'являються тяжкі думки і спогади, посилюється рухова активність, хворі постійно крутяться в ліжку, намагаючись зайняти зручну для сну позу. Найменший звук, фізіологічні здригання здатні перервати дрімоту, що настає.
У здорової людини засинання відбувається протягом 3-10 хвилин, а за безсоння цей процес може тривати 2 години і більше.
Інтрасомнічні порушення – відчуття поверхневого сну та приватні нічні пробудження, після яких хворий не може заснути. Нічні пробудження можуть викликати зовнішні (шум) та внутрішні фактори (нічні кошмари, біль, вегетативні розлади у вигляді тахікардії, порушення дихання, позивок до сечовипускання, підвищеної рухової активності). Всі ці симптоми можуть з'являтися і у здорових людей, але у хворих знижений поріг засипання. Часті пробудження можуть бути пов'язані з недостатньою глибиною сну.
Постсомнічні розлади виражаються у ранньому ранковому пробудженні, незадоволеності сном, почутті «розбитості», зниженій працездатності.
Форми безсоння
Найчастіше безсоння виникає і натомість гострого стресу, зміни оточення чи конфлікту (адаптаційна інсомнія). У цьому підвищується загальна активність нервової системи, з'являютьсятруднощі з вечірнім входженням у сон та нічні пробудження. Як правило, встановити причину, що викликала безсоння, не складає труднощів. Тривалість цієї форми інсомнії не перевищує 3 місяців.
Якщо ж порушення сну зберігаються довше, можуть виникати психологічні порушення («боязнь сну»). У вечірній час пацієнт намагається «змусити» себе заснути, а натомість відбувається активація нервової системи, посилюються порушення сну. Ця форма порушень сну зветься психофізіологічної інсомнії.
Псевдоінсомнія - особлива форма безсоння, коли пацієнту здається, що він зовсім не спить, але при об'єктивному дослідженні визначається достатня тривалість у нього нічного сну (понад 6 годин). Ця патологія пов'язана з порушенням сприйняття власного сну, фіксацією проблем, пов'язаних зі здоров'ям, з порушенням сну.
Поведінкова інсомнія дитячого віку зумовлена неправильними звичками, пов'язаними зі сном (наприклад, звичка спати лише у мами на руках, потреба заколисування при засинанні). У разі порушення цих умов, а також при спробах усунути ці звички скорочується час сну.
Окремо виділяють вторинні порушення сну – пов'язані коїться з іншими захворюваннями, найчастіше зустрічаються при розладах психічної сфери. При невротичних захворюваннях багато пацієнтів виділяють безсоння як основний симптом, фактор, який викликає решту проявів захворювання (порушення сну викликають головний біль, погіршення зору, труднощі з концентрацією уваги). Такі хворі вважають, що проблеми з роботою вони виникають тому, що вони не висипаються. Практично у всіх пацієнтів із депресією є ознаки інсомнії.
Скарги на порушення сну можуть бути присутніми і у хворих із соматичноюпатологією, особливо із цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою.
Окремо виділяють порушення сну, пов'язані із розладом біологічних ритмів організму. При цьому «внутрішній годинник» дає сигнал до сну або занадто рано, або занадто пізно. При даній формі інсомнії можуть виникати проблеми із засинанням, ранкове пробудження може наступати зарано по поясному часу.
За течією виділяють гострі безсоння (до 3 тижнів), хронічні (більше 3 тижнів) та транзиторні (якщо безсоння триває менше 1 тижня). Переходу гострого безсоння в хронічну сприяє тривалий стрес, тривога, депресія, нераціональний прийом снодійних препаратів, іпохондричні установки.
На зовсім особливому місці знаходиться так зване фатальне сімейне безсоння. Це рідкісне, невиліковне спадкове захворювання, що веде в кінцевому підсумку до загибелі хворого.
Наслідки безсоння
Соціальні наслідки пов'язані, передусім, із денною сонливістю. При цьому погіршується концентрація уваги у денний час, виникають проблеми з керуванням транспортними засобами.
Говорячи про медичні проблеми безсоння, мають на увазі асоціацію даного стану із психосоматичними захворюваннями, такими як артеріальна гіпертензія, атопічний дерматит, хронічний гастрит, бронхіальна астма. У дітей нестача сну проявляється у погіршенні здатності до навчання.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею у своїй улюбленій соцмережі!