Форум з дитячої урології - Перегляд теми

Ізотопи Liner

Ця тема як з'ясувалась теж дуже популярна на нашому сайті. Милі мами давайте все, що стосується ізотопів обговорювати тут. Це і ціни, і лікарні, де їх можна провести.

Радіоізотопна діагностика поширена в урології. Дослідження не вимагає спеціальної підготовки, просто у виконанні, практично безболісно, може використовуватися з раннього дитячого віку. Протипоказань до радіоізотопної діагностики немає.

Для дослідження застосовуються препарати, до складу яких входять радіоактивні речовини, концентрація яких настільки мала, що вони не можуть зашкодити організму. Препарат вводиться внутрішньовенно у кількості близько 1 мл.

В урологічній практиці в даний час найчастіше застосовуються такі види радіоізотопних досліджень як радіоізотопна ренографія або реносцинтиграфія і нефросцинтиграфія.

На спеціальному апараті ренограф після введення радіоактивної речовини вимальовується крива, що складається з трьох ділянок. Перший відбиває розподіл препарату в судинах нирок. Другий - виділення його клітинами нирок. Третій - подальше виведення препарату через чашки, балію та сечоводу. Дослідження може показати порушення в роботі канальців нирок та утруднення у відтоку сечі. Ренографія триває 30 хвилин і є швидким, безпечним та недорогим методом для діагностики функціональних порушень нирок. РЕНОСЦИНТИГРАФІЯ

Це одна із сучасних модифікацій ренографії, яка додатково дає інформацію про ступінь рухливості нирок, найчастіше застосовується у практиці діагностики. НЕФРОСЦИНТИГРАФІЯ

Складніший метод. Для виконання використовується так звана гамма-камера. Внутрішньовенно введений радіоізотопний препаратпротягом трьох годин накопичується у тканині нирок. Потім через гамма-камеру отримують зображення нирок, відповідне препарату, що розподілився в них. Там, де ниркові клітини загинули або пошкоджені, препарат не накопичується (або погано накопичується).

Комп'ютер видає знімок, де «неробочі» ділянки вказані білим кольором, «робочі» — чорним. Також визначається відсотковий вклад кожної нирки у загальну функцію, що допомагає у визначенні її життєздатності у вирішенні питання обсяг операції.

За матеріалами книги Волкова О.О. «Хвороби нирок та сечостатевої системи», Москва 2005

Liner

Радіоізотопне дослідження нирок

(динамічна та статична нефросцинтиграфія)

Радіоізотопне дослідження - надзвичайно чутливий метод об'єктивної оцінки функціонального стану нирок, що дозволяє отримати інформацію про нирковий кровоток, функціональний стан ниркової тканини в будь-якому з сегментів нирок, евакуаторної функції верхніх сечових шляхів, запідозрити міхурово-сечовідний рефлюкс (закид сечі з сечі з сечі). Дослідження супроводжується невеликим променевим навантаженням. У Москві радіоізотопи можна пройти в НЦЗД, НДІ урології(2500руб), В інституті радіології(2000руб). Скрізь потрібен попередній запис. Перед ізотопами непотрібно попередньо готуватися.

Даша

Олена, дякую, дуже корисна інформація. Додам, що знаю, про ренографію, тим більше, що на форумі я інформації про неї не знайшла (через "пошук"). У нашому місті не роблять сцинтиграфію, тому нас відправили на рено, безкоштовно, у напрямку нефролога. Якщо сцинти дозволяє визначити відсотковий вклад кожної нирки в загальну функцію, то ренографія - час, за який накопичуються і виводятьсяізотопи, як я зрозуміла.

Попередня підготовка – протягом трьох днів у будь-якому місці тіла треба мазати йодом. Ми малювали машинки та квіточки на ногах) З собою мати загальні аналізи сечі та крові, результат УЗД, все не раніше ніж місячної давності. Сенс процедури такий (якщо своїми словами): вводяться ізотопи, над нирками ставляться спеціальні датчики, які фіксують накопичення та виведення ізотопів. З цими датчиками вони сиділи близько 30 хвилин. Потім машина видала два графіки - для правої та лівої нирки, на їх основі лікар написав висновок - скільки хвилин накопичувалися (окремо для правої та лівої), скільки хвилин виводилися. Норми не знаю, в інтернеті нічого не зрозуміла, тому одразу із висновком пішла до нефролога.

Liner

I варіант (із застосуванням тубулотропного з'єднання)

Принцип методу ґрунтується на дослідженні процесу активної канальцевої секреції міченого препарату ниркою та його виведення з балії. Методика дослідження полягає у безперервній реєстрації рівня радіоактивності над областю нирок протягом 15 – 30 хв за допомогою радіоциркулографа.

Отримана в результаті дослідження крива називається ренограмою і складається з двох ділянок - висхідної, або "секреторної", і низхідної, або "евакуаторної". Перша ділянка відображає процес вибіркового та активного накопичення гіппурану, розчиненого в крові, клітинами епітелію проксимальних ниркових канальців, другий - виведення препарату з чашково-мисливської системи через сечоводу. У процесі спеціальної кількісної обробки ренограми визначають такі параметри:

швидкість канальцевої секреції; час проходження препарату через ниркову паренхіму (внормі 6 хв); швидкість, виведення його з нирки.

Враховуючи стабільність обсягу розподілу гіппурану в організмі (близько 17 % від маси тіла), на підставі показників швидкості канальцевої секреції розраховують нирковий кліренс цього препарату (в мл/хв на 1 кг маси тіла). Сума показників роздільного ниркового кліренсу правої та лівої нирки дає показник сумарного ниркового кліренсу гіппурану, що в нормі становить 15 - 22 мл/хв на 1 кг маси тіла.

Зазвичай під час проведення радіоізотопної ренографії третій датчик радіоциркулографа встановлюють над областю серця. Отримана в процесі запису крива відбиває тотальний кліренс міченого гіппурану. У нормі ця величина (мл/хв на 1 кг маси тіла) збігається з показником сумарного ниркового кліренсу; при порушенні функції нирок величина тотального кліренсу більша, що відображає включення екстраренальних факторів очищення організму.

Показанням до застосування радіоізотопної ренографії є необхідність оцінки очисної здатності канальцевого апарату нирок та уродінаміки верхніх відділів сечових шляхів. Радіоізотопна ренографія є також важливим методом первинного (відбіркового) обстеження хворих з підозрою на патологічні зміни у сечовій системі.

Найчастішими симптомами функціональних порушень є: зниження очисної здатності канальцевого апарату нирки; уповільнення швидкості виведення із нирки; комбінація цих симптомів.II варіант (із застосуванням гломерулотропної сполуки). Принцип методу заснований на дослідженні процесу клубочкової фільтрації міченої сполуки, тропної до ниркових клубочків.

Методика дослідження полягає у безперервній реєстрації радіоактивності над нирками протягом 15 – 30 хв за допомогоюрадіоциркулограф.

Отримувана ренограма у нормі і двох ділянок - висхідного і низхідного. Перша ділянка (1 – 2 хв) відображає процес заповнення ниркових клубочків міченим ДТПА, другий – виведення з нирки із сечею профільтрованого препарату. Враховуючи стабільність розподілу ДТПА в організмі (7,5% від маси тіла), на підставі показників швидкості фільтрації розраховують нирковий кліренс міченого ДТПА (в мл/хв на 1 кг маси тіла), в нормі цей показник становить 3 - 5 мл/хв. на 1 кг маси тіла. За допомогою третього датчика радіоциркулографа, що встановлюється над областю серця, реєструють криву тотального кліренсу міченого ДТПА. У нормі ця величина (мл/хв на 1 кг маси тіла) збігається з сумарним нирковим кліренсом; при порушенні функції нирок величина тотального кліренсу ДТПА більша, що відбиває участь екстраренальних факторів у очищенні плазми.

Liner

Юля (YliCHka) а ви ближче до Ростова не знаєте де в Ростові роблять Ізотопи?

MarinaVoskr

Дівчатка підкажіть, хто робив нефросцинтиграфію діткам до року в НЦЗД? Як усе минулося і скільки за часом зайняла процедура? Це дуже шкідливо?

19 Лют 2012, 18:42

kclo

нам робили о 10 міс в рнцрр. Лікарі начебто кажуть, що це менш шкідливо, ніж напр.урографія. У нас вийшло важко через те, що не попередили, що крім обумовлених 10 хв самої процедури, після введення препарату треба тусуватися до неї 2 години. Усі реагують по-різному. моя репетувала всі 10хв, а хтось і не плакав майже. ближче до року, мені здалося це важче, тому лежати не змусиш. Я справді про статику. ну коли препарат вводили, тож покричали. мабуть зовсім не можна щоб хоч на міліметр дитя смикнулося, тому тримають оооооооооченьжорстко. Підозрюю, якщо хоч крапля радий. речовини потрапить у тканини замість вени, буде оч.погано, тк звідти так швидко не виведеться.

19 Лют 2012, 21:32

dolly

А нам робили за 5 місяців! У рнц рр сама процедура тривала не довго. Донечка просто лежала, а я навколо неї скакала і співала пісні. Плакала лише коли вводили препарат.

19 Лют 2012, 21:51

Тобто вводять у вену розчин і потім відправляють знову до палати на 2 години? Потім звуть і 10 хвилин дивляться, так. Потрібно тримати і при уколі і при знімку? А статика чим відрізняється від динаміки? Нам Зоркін просто написав нефросцинтиграфію, а яка не вказав.

19 Лют 2012, 22:43

kclo

Так, колять, потім 2 на годину відправляють, потім 10-12 хв дивляться. при уколі вони самі тримали, при обстеженні - я, але там уже не так страшно, якщо трохи ворушитиметься, хоч і небажано. мені здається, у півроку буде нескладно все. аби тільки на сон, як у нас не потрапило. Я тоді думала, що ми пробудемо зовсім трохи в рнцрр і поїдемо додому спати, а вийшло, що стали засипати ще до процедури, а там народ, та й посердилися від душі. обробляють вони знімки десь за мін зо і видають висновок. ну може, в нцзд щось по-іншому