Французька модель організації трансплантології найкраще підходить для України - вважає хірург
Три дні тривав у Тюмені візит зірки європейської хірургії Жільберта Массарда. Професор із Страсбурга відомий величезним досвідом у сфері легеневої хірургії та пересадки органів. Доктор Массард провів у ОКБ №1 спільно з тюменськими хірургами кілька складних операцій, зустрівся зі студентами та викладачами Тюменського медичного університету, розповів про сучасну трансплантологію. Спілкування знаменитого хірурга з українськими колегами стало можливим у рамках угоди про співпрацю з клініками та медичним вузом області. Приїзд Массарда став однією з найяскравіших подій початку року в житті медиків столиці регіону. Про це у нашому матеріалі.
Жільберт Массард в операційній ОКБ №1
«Працювати з ним було приємно та комфортно», — каже молодий лікар Наталія Машкіна. Дитячий хірург лише два роки практикує у торакальній медицині і їй уже пощастило провести спільну операцію з доктором Массардом, відомим на весь світ.
Журналісти пробули в операційній півтори години, втомилися, хотілося на волю та випити каву. У команди хірургів та гостя попереду було ще 3-4 операції, ще кілька годин на ногах і жодної кави-брейка.
У французького професора незвичний зв'язок із Україною. Під час Другої світової війни діда Массарда потрапив у німецький полон і був звільнений радянськими солдатами. Він вважав, що його онук має з вдячністю поставитися до народу-визволителя та заповів Жильберу вивчати українську мову.
Массард є членом РАМН та нагороджений Орденом Дружби.
Перша операція, яка мала Массарду в Тюмені — реконструктивно-пластична. Вона стосувалася виправлення дефектугрудини. У центрі уваги — юнак, йому 31 рік. Воронкоподібна деформація, що виникає в дитинстві, згодом стає для пацієнта справжньою косметичною проблемою, а іноді стискає внутрішні органи. Зазвичай з такою патологією оперують віком від 16 до 22 років. На цей раз тюменські лікарі вперше «вживили» хворому металеву конструкцію нової форми, що має «пам'ять». Доктор Массард представив одну з модифікацій цієї операції. Відео-трансляцію спостерігали інтерни, ординатори, фахівці-початківці.
Наталія Машкіна, торакальний хірург
«Ми отримали чимало – сам доступ до органу, нюанси використання металоконструкцій. Головна «фішка» – застосування металу з пам'яттю форми. Якщо порівняти з пластиною, яку ми використовували раніше, вона відрізняється за розміром. Нова пластина з «розумного» металу, який при поміщенні в лід стає пластичним, змінюється, а потім після дії з тілом людини набуває необхідної форми.
Ми працюємо там, де у пацієнта максимальна деформація грудної клітки, а за нею одразу розташовується серце, і якщо ми використовуємо пластину нового типу, ми можемо її вигнути так, щоб максимально безпечно ввести людину і не зашкодити життєво важливим органам. Обидві пластини українського виробництва, тому, гадаю, суттєвої різниці для бюджету в ціні такого матеріалу не буде. Ймовірно, ми їх використовуватимемо в подальшій практиці».
Торакальний хірург, який асистував професору, Наталія Машкіна показала журналістам дві металоконструкції: старого та нового типу
Пластини вітчизняного виробництва. Імпортні аналоги дорожчі. Але тюменським лікарям доводиться вибирати найкраще з української
Підписання договору з визнаним у Європі, у світіуніверситетом, у рамках якого експерт-практик вже вдруге приїжджає до столиці Західного Сибіру, майже співпало із створенням у регіоні Центру торакальної хірургії. Це установа, де проходять лікування усі хворі з тяжкими легеневими патологіями, включаючи онкологічну. У центрі зосередили обладнання та зібрали провідних фахівців. У рік хірурги роблять у середньому 2000 операцій. Тюменський центр за своєю моделлю наближений до європейських стандартів. Таких поки що лише три в Україні.
Дмитро Сехніаїдзе, керівник Центру торакальної хірургії
З 200 операцій, зроблених у центрі у 2017 році, кожна десята пов'язана з онкологічним захворюванням. Від досконалості роботи хірурга багато в чому залежить майбутнє пацієнта, його життя. Так і Жильберт Массард не залишив без уваги цю проблему. У другій операційній на нього чекав чоловік, уражений пухлиною легені.
Володимир Зуєв, к.м.н., головний онколог Тюменської області
«Ми маємо всі відомі технології, які дозволяють виконувати хірургічне лікування злоякісних утворень грудної клітини на найвищому рівні, тому чекати якихось нових технологій від приїжджих фахівців нам не доводиться. Проте кожен хірург, тим більше такий відомий, маститий і досвідчений, як Жільбер Массард, несе з собою якісь методи та підходи, які, безумовно, збагатять досвід наших тюменських хірургів. Йдеться про планування обсягів та способів хірургічного лікування, про передопераційну підготовку, про оперативну техніку та прийоми».
Іван Попов, головний хірург Тюменської області
Ми зустрічалися з професором Массардом, він висловив думку, що за останніх 10 років рівень української хірургії, рівень фахівців, якщо порівнювати з Європою, практично вирівнявся. задеяким напрямам, ми маємо перспективи. Технології, які сьогодні є за кордоном, використовуються в наших клініках. На жаль, захворювання органів дихання за показниками захворюваності та смертності наздоганяють серцево-судинну патологію. На це впливають багато факторів: міське середовище, шкідливі звички, зокрема куріння, фактор старіння, коли відбувається зміна структури легеневої тканини».
Майстер-клас в операційній від Жільберта Массарда
Розмова про хірургію легень продовжилася у медичному університеті. Тут було порушено тему трансплантації органів. Клініка, якою керує Массард, має унікальний досвід із пересадки легень. До цієї операції вдаються для продовження життя хворих на муковісцидоз, фіброз та інші важкі захворювання. У Франції є пацієнт, який переніс 4 пересадки важливого дихального органу та зміг прожити чверть століття завдяки донорам, зазначив професор на лекції в ТюмДМУ. Коли хірурги розпочали перші операції, виживання пацієнтів становило 30-35%, тепер – 75%. Результати стали кращими, коли кількість пересадок збільшилася. Доктор Массард і його хірурги володіють технологіями двосторонньої пересадки, коли людина знаходить відразу дві нові, донорські легені.
Лікар допомагав у розвитку програми трансплантології в Краснодарі, вважає, що і в Тюмені можна створити центр пересадки органів, який зможе працювати на гідному рівні. Ця тема вже обговорюється у регіоні.
Жільберт Массард, професор, торакальний хірург, хірург-трансплантолог
«Медики – професіонали, вони можуть вивчити нову техніку, препарати, у цьому немає проблем. Головна проблема – донорство. Лікар не може сам вирішити цю проблему, якщо уряд не допомагає. Це може бути уряд регіону, округу, цеможливо федеральний уряд. Крім того, потрібно ретельно організувати диспансеризацію всіх хворих в області, які потребують подібних операцій, скласти лист очікування, щоб вчасно зробити пересадку та не опинитися в ситуації, коли її робити вже пізно.
Це цілий організаційний процес, де лікарі перебувають з одного боку, пацієнти з іншого, а щоб усе поєднати МОЗ має виконати свою місію та брати активну участь у процесі.
Дискусії з тюменськими колегами вже були, і я показав організаційну модель, яка діє у Франції. У нас національна організація, ми пересаджуємо органи із Франції. Поруч є Європейська організація, до якої входять Німеччина, Греція, Італія, Польща, Чехія. Мені здається, що наша система більше підходить для України».
Зустріч зі студентами-кандидатами на річне навчання у Страсбурзькому університеті
Участь у тюменському проекті з розвитку трансплантології готовий і Тюменський медичний університет, каже проректор з перспективного розвитку та безперервної медичної освіти ТюмДМУ Ольга Фролова. У вузі вважають, що міжнародний досвід необхідний підвищення рівня підготовки лікарів. Співпраця зі Страсбурзьким університетом триває вже понад 5 років. Домовленості підтримує Посольство Франції. На цілий рік студенти лікувального факультету вирушають за кордон, навчаються та розмовляють іноземною мовою. Живуть при університеті, одержують стипендію, вивчаючи теорію та практику. Цього року у конкурсі вирішили брати участь 7 осіб. Виберуть 2-4 найкращих.
«Думаю, поїздка до Страсбурга, принесе нові знання, а вони роблять нас сильнішими. Планую в майбутньому заглибитися в анестезіологію та реаніматологію. Без лікаря такої спеціальності не відбудеться жодної операції. Вже пройшовлінгвістичне стажування з іноземної мови, — розповідає студент 4 курсу лікувального факультету Дмитро Авакумов, — співбесіда з професором Массардом пройшла українською, а ось для посольства треба приготувати мотиваційний лист французькою мовою».
Лікарі повинні постійно вчитися і по можливості знайомитися з досвідом медиків у різних країнах, вважає професор Массард
Усі претенденти пройшли сьогодні співбесіду у Жільбера Массарда. Він зізнався, що враження від спілкування зі студентами є позитивним.
Жільберт Массард, професор, торакальний хірург, хірург-трансплантолог
«Молодим людям дуже корисно жити поза сім'єю, 20 років — такий вік, коли формується власна особистість. Адже медицина це не лише наука, це робота над людиною. Етика, філософія, культура ... Якщо людина не подорожує, вона не може собі уявити, що такий же апендицит може бути зовсім іншим в іншій країні. Ті студенти, які вирішили, що залишають сім'ю, друзів, які знайшли в собі енергію крім основної інтенсивної програми, ще вивчати французьку мову — це не прості люди. Це люди, які мають мотивацію, і вони стануть найкращими лікарями».
Студенти-медики, щоб поїхати до Страсбурга на навчання, повинні мати чудову успішність і знати іноземну мову
Массард додав, що сам не перестає навчатися у колег із різних країн, а своїх студентів він навіть зобов'язує їздити на стажування та обміни в Україні. І не лише тому, що має особливе, тепле ставлення до нашої країни. Він упевнений, що поїздки та спілкування розширюють кругозір, живлять внутрішній світ лікаря, покращують майстерність, а це зрештою приносить користь і лікареві та його пацієнтам.
Олена КУХАЛЬСЬКА,
фотоОлениКУХАЛЬСЬКОЇ та Ірини ЛЮТОЄВОЇ