Фригідність – не вирок
Розповідає лікар-сексопатолог, доктор медичних наукКобзар Микола Іванович.
Як правило, активна роль у статевому акті відводиться чоловікові. З одного боку це можливо і правильно: він є ініціатором статевого акту, він повинен розбудити в жінці той розпал пристрастей, який необхідний для успішного сполучення, він є провідним у прояві самого статевого акту з використанням техніки та прийомів у рамках діапазону прийнятності дружини.
Але це ніяк не зменшує ролі жінки в статевому акті. Не менш важливою є сексуальна мотивація жінки, її психологічний настрій перед статевим актом, сексуальне збудження під час самого статевого акту та природно психологічний та фізичний стан після коїтусу. Якщо жінка зазнала повноцінної психоемоційної насолоди, якщо відчула оргазм – це чудово. Вона буде вдячна чоловікові і з великим бажанням відновить стосунки з ним, як тільки він забажає. Випробування жінкою оргазму дуже важливе і для чоловіка, якщо, звичайно, він не створений з «дерева», любить і живить ніжні почуття до цієї жінки. Фрустрована, незадоволена жінка – це удар по чоловічому самолюбству. Адже в народі так і кажуть: "Немає фригідних жінок - є невмілі чоловіки". Можливо, у цій приказці є частка перебільшення? Спробуємо розібратися у проблемі жіночої фригідності.
Коли лікарі говорять про те, що жінка фригідна? Вважається, що фригідність — це присутність у жінки всіх трьох «А»: Алібідемія – відсутність статевого потягу, за будь-яких обставин включаючи стан сну. Анестезія ерогенних зон при найрізноманітніших формах та способах впливу на них наяву або уві сні. Аноргазмія від початку статевого життя незалежно від форм сексуальної активності: будьце статевий акт чи мастурбація, еротичні сновидіння.
Чому Ви щоразу підкреслюєте слово «сон»? Бо саме сон є критерієм диференціальної діагностики істиною та хибною фригідністю. Якщо жінка хоч раз у житті під час сну зазнала сексуальної розрядки, це є доказом того, що вона не фригідна, і причиною сексуального розладу є найчастіше не органічний фактор, а психопатологічний емоційний фон.
Чи можете Ви назвати якісь характерні для фригідних жінок риси? Для фригідних жінок характерно те, що їхній стан не завдає їм якихось незручностей і абсолютно не турбує. У них немає статевого потягу, тому вони не страждають від відсутності оргазму. Після статевого акту немає стану фрустрації — тобто вони не мають психоемоційного дискомфорту. Такі жінки не звертаються до лікаря чи психолога за допомогою. Їх, як правило, призводять на прийом до фахівця чоловіка, чиє самолюбство защемлено. Хочу зазначити, що жінок абсолютно фригідних, у суспільстві зустрічаються не так уже й багато. Це приблизно 8-12% із усіх жінок. Причина фригідності криється у вродженій неповноцінності структур головного та спинного мозку, що забезпечують регуляцію всіх стадій статевого акту і складають матеріальну основу статевого інстинкту. Соматополовий розвиток у фригідних жінок не страждає. Вони нормально розвинена репродуктивна функція, вони вагітніють і народжують повноцінних дітей. Страждає в таких випадках психосексуальний розвиток. Лібідо (статевий потяг) зупиняється на еротичному рівні і не переходить на сексуальний рівень. Для таких жінок важливим є спілкування з чоловіком, його увага, опіка, захист. Статевим життям вони живуть заради виконання подружнього обов'язку. Корекція подібних формсексуального розладу складна, але не безуспішна. Психотерапевтичні заходи в таких випадках спрямовані на спонукання жінок до більш активного статевого життя. Це досягається шляхом роз'яснення подружжю важливості проведення попереднього періоду статевого акту, правильного на ерогенні зони тощо. Психотерапевтичними заходами слід посилювати дію призначених жінкам медикаментів та фізіотерапевтичних процедур, які мають стимулювати вплив на статеву функцію.
З якими формами сексуальних розладів у жінок доводиться зустрічатися частіше? Частіше до нас за допомогою звертаються жінки із ізольованою поразкою складових деяких стадій статевого акту. Це зниження або відсутність статевого потягу, зниження чутливості ерогенних зон та зниження оргастичних відчуттів, аж до повного їх зникнення. Причини, що призводять до таких розладів, можуть бути різними: від незначних психологічних — до найгрізніших органічних. Найчастіше зустрічаються такі форми сексуальної дисфункції в жінок.
Паторефлекторна форма. В основі цієї клінічної форми сексуальної дисфункції лежить зрив нервової регуляції статевого акту з порушенням його фізіологічної програми та подальше закріплення цього порушення за механізмами неврологічної фіксації з утворенням патологічного рефлексу. Найчастішою причиною у разі є патологічна фіксація першому невдалому статевому акті внаслідок зовнішнього гальмування. До розвитку цієї форми може призвести грубе насильство, несприятливі умови, в яких здійснювався перший статевий акт, раптова дія сильних подразників слухового або зорового аналізатора, а також різкі болючі відчуття. Середпричин розвитку паторефлекторної форми сексуальної дисфункції можна назвати також вимушені статеві зносини з нелюбимим чоловіком, побоювання викриття, страх вагітності або зараження венеричними захворюваннями, невідповідність чоловіка наявному ідеалу, невпевненість у міцності сімейних відносин, неправильне (надмірно суворе). Зазначені явища згодом нівелюються, але патологічний рефлекс, як основа захворювання, залишається. Жінки із вищеописаною формою сексуальної дисфункції – наш основний контингент. Дисрегуляторна форма сексуальної дисфункції розвивається внаслідок систематичного практикування перерваних статевих актів з метою запобігання вагітності. Сексуальні розлади за такої форми розвиваються двома шляхами: - стресові ситуації, пов'язані з напруженим очікуванням моменту переривання статевого акту і страхом завагітніти, призводять до функціональних розладів центральної нервової системи; - вогнища застійного збудження в органах малого тазу можуть призвести до запальних захворювань. Дисрегуляторная форма сексуальної дисфункції й у перших 7-10 років сімейного життя.
Абстинентна форма. Причиною такої форми сексуальної дисфункції є вимушена тривала статева помірність, яка, як відомо, призводить до згасання умовних рефлексів, що беруть участь у реалізації фізіологічної програми статевого акту. Ця форма сексуальної дисфункції зараз як ніколи характерна для нашого населення, яке проживає в умовах масової міграції. Однак тривала статева помірність не завжди тягне за собою розвиток сексуальної дисфункції. При використанні замісних форм сексуальної активності вона може не виникнути.
Ретардаційна форма розвивається призапізнення соматосексуального та психосексуального становлення, внаслідок затримки статевого розвитку в пубертатний період. Причиною можуть бути перенесені в дитинстві захворювання. Жінка, яка досягла віку статевої зрілості і вступила до нормальних подружніх відносин, протягом тривалого часу відчуває слабкі приємні відчуття під час статевого акту, але без оргазму. Ці порушення надалі, як правило, після пологів, без будь-яких лікувальних заходів, змінюються повноцінною фізіологічною програмою статевого акту.
Ерогенна форма сексуальної дисфункції є наслідком ураження геніталій частіше внаслідок важких пологів із розривом промежини. Статевий акт у цьому випадку супроводжується больовими відчуттями. Ерогена форма сексуальної дисфункції зустрічається не часто. Дезінформаційна форма сексуальної дисфункції або хибні сексуальні розлади. Причиною в цьому випадку є відсутність достатніх знань у галузі сексу та неправильні уявлення про норму та патологію сексуальної функції, що призводить до спотвореної інтерпретації своїх сексуальних проявів. Знання та інформацію, як правило, жінки, які страждають від такої форми сексуальної дисфункції, черпають із недостовірних джерел, найчастіше від випадкових осіб недостатньо досвідчених у сексуальному плані. У певних умовах вони починають шукати у себе надумані вади та пред'являти до себе неадекватні вимоги. До нас, наприклад, часто звертаються жінки зі скаргами на відсутність вагінального оргазму. Під час опитування з'ясовується, що вони легко збуджуються і відчувають оргазм від на клітор. Незнання того, що більш чутливим сексуальним органом є не піхва, а клітор, того, що тільки 7-8% жінок відчувають вагінальнийоргазм, що під час статевого акту можна і потрібно додатково стимулювати зону клітора може призвести до помилкового сексуального розладу. Інший випадок: до нас звернулася подружня пара зі скаргами на відсутність у дружини легкозбудливих ерогенних зон. Під час опитування було виявлено убога сексуально-еротична поінформованість подружжя. Було проведено роз'яснювальну психотерапію та рекомендовано продовжувати пошук ерогенних зон. Повторно вони відвідали наш кабінет за кілька днів задоволені результатом свого пошуку. Чоловік знайшов на спині у дружини, між лопатками, легковозбудиму область і за його словами, йому було достатньо «натиснути кілька разів пальцями на хребет, як на кнопки рояля, і дружина була готова». У принципі, це не нове, так зване, котяче місце є у більшості жінок і багатьом воно відоме. Тут доречно додати наступне — крім тих ерогенних зон, які характерні для всіх жінок і які описані у всіх джерелах сексуальної освіти, кожна жінка має «свою» зону, властиву тільки їй. Тож, чоловіки, шукайте! Алекситимічна форма або так звана директорська хвороба. Ця форма досить актуальна для нашого часу, коли жінки прагнуть незалежності від чоловіків, професійного зростання, до того, щоб зробити кар'єру. Жінки з такою формою розладу не вміють відпочивати, гармонійно поєднувати роботу з відпочинком, що призводить до зниження сексуальної функції. У разі відбувається сублімація – перехід сексуальної енергії до іншої форму. Настає поступова дезактуалізація сексуальних інтересів, що відтісняється на задній план сексуально-еротична мотивація поведінки. Умовні статеві рефлекси починають згасати і розвивається згасання сексуальної функції.
Сексуальний фобічнийневроз проявляється коітофобією. Коїтофобія - страх перед статевим актом, який загострюється при спробі вчинення статевого акту і унеможливлює його здійснення. Коїтофобія болісна для жінки і дуже важко переноситься нею. Причиною такого розладу найчастіше є сексуальна психотравма, пов'язана з грубістю першого статевого акту чи згвалтуванням.
Невроз очікування. Причина цієї форми сексуального розладу у жінок — це нав'язливе очікування невдачі у статевому акті. Жінка з тривогою чекає на оргазм і боїться, що він не настане. Перед статевим актом і спочатку його вона відчуває нормальне сексуальне збудження та сексуальне відчуття, але за однієї думки про оргазм збудження та сексуальні відчуття зникають. При еротичних сновидіннях такі хворі мають нормальний оргазм. Основним методом лікування цієї форми розладу є психотерапевтичний вплив. Доволі часто сексуальні розлади у жінок можуть бути наслідком різних соматичних захворювань, таких як захворювання центральної та периферичної нервової системи, серцево-судинні захворювання, ендокринні розлади, гінекологічні захворювання, захворювання печінки, нирок та інших органів. У таких випадках дуже важливою є консультація у профільного фахівця.
Що Ви могли б порекомендувати нашим читачам та особливо читачкам? Дуже важливим для профілактики фригідності є створення обстановки, що дозволяє максимально розкріпачитися обом партнерам. Квапливість, брак часу, страх вагітності або страх бути захопленими зненацька, страх виглядати смішною або розпусною в очах партнера швидко і закономірно блокують зростання статевого збудження. Багатьом жінкам знайома ситуація, коли статеве життя незадовольняє їх сексуальних потреб через неправильні, невмілі або поспішні дії чоловіка. Більшість чоловіків, на жаль, головний акцент близькості переносять на сам статевий акт, вважаючи зовсім необов'язковими слова та ласки під час підготовки до близькості. Вони не враховують, що чим розкутіше почувається жінка, тим легше і швидше її психіка налаштовується на інтимну хвилю, підвищуючи готовність її ерогенних зон до сприйняття ласок. На якомусь етапі жінка почне помічати, що ласки стануть її внутрішньою потребою, бажання їх відчуватиметься все гостріше, з'явиться необхідність і в самій близькості, яка вже не розцінюється тільки як бажання догодити чоловікові. Через свою сором'язливість жінки рідше звертаються до лікаря сексопатолога за допомогою. Частка їх обігу становить приблизно 10-15% від загальної кількості пацієнтів, хоча, як свідчить статистика, 30% жінок ніколи не відчували оргазму і ще 30% відчувають його вкрай рідко. Тому, насамкінець хотілося б побажати, щоб не лише жінки, але їхні партнери зверталися за потребою за допомогою до фахівця. Виходячи з парного характеру сексуальної функції, лікар повинен працювати завжди з сексуальною парою, чи це подружжя, чи просто партнери. Тільки в таких випадках можна виявити причину розладу та проводити необхідні терапевтичні заходи для оптимізації сексуальних стосунків. Тільки так можна відновити сексуальну гармонію.