Фронтальна фіброзна алопеція - Статьи - Професійна косметика та матеріали для естетичної
Автори:Сюзан Холмс, бакалавр наук, доктор медицини, член Королівської колегії лікарів
Аннотація та введення
Аннотація
Фронтальна фіброзна алопеція була описана трохи більше 20 років тому і стала однією з найпоширеніших причин рубцевої алопеції в багатьох спеціалізованих клініках для лікування волосся. Хоча фронтальна фіброзна алопеція розглядається як клінічний варіант плоского лишаю – lichen planopilaris (LPP), вона має свої відмінні риси, які відрізняють її від LPP.
Значною мірою захворювання вражає жінок, які перебувають у постменопаузі, проте постійно збільшується кількість чоловіків та жінок у пременопаузальному періоді. Поширення поразки розширилося із залученням лобової лінії росту волосся та брів, що впливає на весь волосяний покрив, волосся на обличчі та тілі. У патогенезі фронтальної фіброзної алопеції беруть участь багато генетичних та екологічних факторів, проте етіологія захворювання залишається невизначеною. Ряд процедур були використані в управлінні цим станом, але для встановлення ефективності необхідне проведення клінічних випробувань.
Вступ
Фронтальна фіброзна алопеція (FFA) була вперше описана в 1994 році Kossard як новий тип рубцевої алопеції [1]. Клінічно фолікулярні особливості патології ідентичні до плоского фолікулярного лишаю - lichen planopilaris (LPP), проте картина захворювання відрізнялася від типового LPP декількома проявами [2]. По-перше, страждали на захворювання виключно жінки в періоді постменопаузи. По-друге, захворювання відрізнялося характерним проявом алопеції, вражаючи лобову лінію росту волосся, і було пов'язано звтратою брів. З гістологічної точки зору результати не відрізнялися від LPP і характеризувалися зменшенням числа волосяних фолікул, появою перифолікулярного фіброзу, перифолікулярної лімфоїдної інфільтрації та дерматиту з фолікулярними проявами [2]. Після першої згадки фронтальна фіброзна алопеція описувалася більш ніж у 80 статей. Клінічний спектр захворювання також розширився. Разом з бровами можуть випадати вії [2,3], а залучення до процесу пушкового волосся обличчя іноді може призводити до появи на обличчі невеликих папул тілесного кольору [4-6]. Волосся у ділянці кінцівок і флексур також часто страждають без прояву якихось симптомів чи висипу [7,8]. Захворювання в даний час вражає не тільки жінок у постменопаузальному періоді, але також з'явилося невелике число жінок у пременопаузі та чоловіків, що постійно збільшується [9]. Характерна різна етнічна сприйнятливість: FFA найчастіше виявляється у європеоїдних жінок, рідше зустрічається у чорних жінок [10,11] та рідко у азіатів [12,13.] Однак було висловлено припущення, що у чорних пацієнтів фронтальна фіброзна алопеція не може бути діагностована, тому що присутня спільно з тракційною алопецією [10,11].
Клінічне та гістологічне подібність між FFA і LPP дозволяє припустити, що FFA є клінічним варіантом LPP [2]. Як і при LPP [14], підвищеного взаємозв'язку між FFA та аутоімунними захворюваннями, зокрема, щитовидної залози, зазначено не було [3,15]. Тим не менш, є кілька особливостей, що відрізняють FFA від класичного LPP. По-перше, FFA вражає переважно жінок: у двох великих дослідженнях співвідношення чоловіків до жінок (M:Ж) становило від 1:289 до 1:31, тоді як при LPP співвідношення M:Ж становило від 1:1,8 до 1: 4,9 [16].Червоний плоский лишай, що вражає інші області (шкіру, нігті, слизові оболонки), спостерігається частіше в поєднанні з LPP (28-50%) [17,18], ніж з FFA (1,6-9,9%) [3,9 ,15]. Втрата волосся на обличчі та тілі одночасно з LPP зустрічається у 7-10% [16,18]. При FFA втрата брів спостерігається приблизно 80% випадків [2,4,9,15] і іноді може передувати втраті волосяного покриву [3,15]. Втрата вій зустрічається рідко [2,3,9] і пов'язані з тяжким перебігом захворювання [9]. Також відбувається втрата волосся на тілі, яка зачіпає волосся на кінцівках та флексуральне волосся. Втрата волосся на кінцівках була зареєстрована приблизно у 20-25% пацієнтів у великій серії випадків [3,9,15], але у меншій серії випадків постраждали 77% пацієнтів, що було підтверджено гістологічно. На відміну від типового LPP, випадання волосся з брів і на тілі при FFA клінічно в більшості випадків має незапальний характер [7]. Класичний дифузний LPP в інших місцях на шкірі голови був зареєстрований у поєднанні з FFA