Фурункул особи – причини, ознаки появи та методи лікування
Фурункул – це гнійне запалення волосяного фолікула, що характеризується утворенням некротичного стрижня. Це найбільш часто зустрічається група захворювань неодонтогенного (тобто не від зуба) характеру в щелепно-лицьовій хірургії.
Фурункули часто локалізуються на обличчі – це може бути верхня або нижня губа, область носа, чола, підборіддя чи щоки. Саме лицьові фурункули є найбільш небезпечними через можливі ускладнення (тромбофлебіт лицьових вен, тромбоз печеристого синуса, абсцеси та флегмони, сепсис).
Етіологія (причини)
У розвитку запалення волосяних фолікулів беруть участь мікроорганізми – стафілококи та стрептококи. Інфекція проникає по волосяному стрижню або через протоку сальної залози.
Виникненню фурункулів сприяють забруднення шкірних покривів, видавлювання вугрів, дрібні порізи шкіри (наприклад, після гоління).
Також велику роль відіграють і загальні фактори – ослаблення імунної системи організму, переохолодження, соматичні захворювання (цукровий діабет).
Клінічні ознаки
Нерідко ця патологія супроводжується погіршенням самопочуття – температура до 38, слабкість, біль голови. Однак частіше стан задовільний.
Фурункул обличчя починається з невеликого почервоніння на шкірі, що болісно при дотику. Згодом зона запалення збільшується, у шкірних покривах промацується інфільтрат, спостерігається набряк та гіперемія. Це стадія інфільтрації.
Далі набряк наростає, біль посилюється, при цьому в центрі з'являється піднесення, де згодом формується гнійник. Наявність гнійно-некротичного стрижня – основна ознака фурункула. Це стадія абсцедування.
У деяких випадках гнійникмимоволі проривається, при цьому виходить гній та некротичний стрижень. Далі запальні явища стихають, інфільтрат поступово розсмоктується, зменшується набряклість та почервоніння, проте на шкірі залишається невеликий втягнутий рубець. Це стадія рубцювання.
Диференційна діагностика
Основне захворювання, з яким необхідно диференціювати фурункули обличчя, - це атероми, що нагноилися. Атеромою називається освіта, сформована сальним секретом при утрудненні його виділення.
Для атероми характерна тривала течія, спочатку утворюється невелика кулька, яка поступово збільшується в розмірах. Найчастіше навколо цієї освіти розвивається запалення, іноді з формуванням гною. При розтині атероми, що нагноїлася, виходить сальний секрет, у той час як при випорожненні фурункула виявляється гнійно-некротичний стрижень.
Тактика лікування
Обсяг лікарських заходів при фурункулах особи визначається клінічною стадією захворювання та ступенем вираженості загальних симптомів.
- Так, під час стадії інфільтрації не показано хірургічне втручання. Шкіру обробляють 70% спиртом, гарний ефект має іхтіол. У деяких випадках проводять новокаїнові блокади з антибіотиками.
- На стадії абсцедування показано розтин гнійного вогнища, видалення некротичних тканин, медикаментозна обробка та постановка дренажу.
Якщо на першій стадії не завжди призначають протимікробну терапію антибіотиками, то при другій – це один із головних компонентів лікування. Крім антибактеріальних препаратів призначають аспірин для розрідження крові (профілактика тромбофлебіту лицьових вен).
На початку запалення, а також при стиханні запальних явищ пацієнта спрямовують нафізіотерапевтичні процедури (УВЧ, ультрафіолетові промені).