Фурункул повік
Фурункул – це гостре гнійне запалення волосяного мішечка та навколишніх тканин століття з некротизацією, спричинене стафілококом.
Симптоми та діагностика фурункулу
Захворювання починається з появою щільного болючого вузла у верхніх відділах століття, в області брови або на краю століття. Навколо вузла розвивається набряк, який швидко поширюється на всю повіку та на половину обличчя. Через кілька днів після появи вузла у центрі з'являється некротичний стрижень, після чого фурункул розкривається із виділенням гною, відділенням некротичного стрижня. Після розтину фурункула на його місці утворюється виразка. Виразка гоїться з утворенням грануляцій, у результаті фурункула залишається рубець. Також для захворювання характерні симптоми загальної інтоксикації: біль голови, підвищення температури, погане самопочуття, слабкість. Діагноз ставлять виходячи з анамнезу (тривалість захворювання, зниження імунітету).
Лікування фурункулу
У першу фазу захворювання (до розтину фурункула) призначають: фізіотерапевтичне лікування на уражену ділянку (сухе тепло, УВЧ-терапія, УФО 1-2 рази на день протягом 3-5 днів). Область фурункула обробляють 2% саліциловим спиртом або 0,1% камфорним спиртом (2-3 рази на день протягом 5-7 днів). Після спиртової обробки змащують антибактеріальними мазями (1% еритроміцинову мазь або 1% тетрациклінову мазь). Мазі слід застосовувати 2-3 рази на день протягом 5-7 днів.
При тяжкому загальному стані пацієнта та/або зниженому імунітеті призначають загальну антибіотикотерапію: бензилпеніциліну натрієву сіль по 250000 ОД внутрішньом'язово 4 рази на день або ампіцилін по 0,5 г до їжі 4 рази на день або гентаміцин по 40 мг по 1-2 г на добу (в/в або внутрішньом'язово) або цефотаксим по 1-2 г на добу (в/вабо в/м). Тривалість загальної антибіотикотерапії: 1-2 тижні.
У другій фазі захворювання, після мимовільного розтину фурункула, призначають: змащування область фурункула, що розкрився, антисептичними розчинами 1-2 рази на добу протягом 5-7 днів. Найчастіше з антисептичних розчинів застосовують: 1% спиртовий розчин діамантового зеленого; 2% спиртовий розчин йодиду калію; 1% розчин перманганату калію; 1% спиртовий розчин метилтіонінію хлориду; 0,2% водний розчин нітрофуралу (1:5000). Після змащування антисептичними розчинами змащують репаративними мазями: метилурацил (5-10%) та хлорамфенікол/метилурацил. Мазі застосовують 3-4 рази на добу протягом 5-7 днів. Після змащування мазями накладають стерильну пов'язку.
Якщо фурункульоз набуває хронічного рецидивуючого характеру, то пацієнтам призначають специфічну стафілококову вакцину. Вакцину вводять підшкірно або внутрішньошкірно починаючи з 0,2 мл. Потім кожні 2-3 дні дозу збільшують на 01-02 мл, поступово доводячи до 1 мл. Курс становить 10–12 ін'єкцій. Також проводять неспецифічну імунотерапію (призначають аутогемотерапію, пірогенал тощо).
Якщо фурункул абсцедується, показано його хірургічне розтин. Після розтину роблять видалення некротичного стрижня за допомогою пінцету; обробляють шкіру навколо антибактеріальною маззю та накладають стерильну пов'язку. На шкіру навколо розкритого фурункула призначають кілька сеансів УФО. Критеріями оцінки ефективності лікування є поліпшення загального стану пацієнта та поступове зникнення місцевих проявів захворювання (зменшення набряку, гіперемії, хворобливості тощо). Прогноз здебільшого сприятливий. Однак при пізньому початку лікування або неправильному лікуванні можливі рубцеві зміни повік.
