Гастроезофагеальний рефлюкс з езофагітом (опис та лікування)

Гастроезофагеальний рефлюкс - хронічне захворювання, що протікає з періодичними загостреннями, що рецидивують, характеризується подразненням стінок стравоходу на тлі попадання вмісту зі шлунка.

Тривалий перебіг хвороби може призвести до незворотних змін слизової оболонки нижньої частини органу, а також трансформуватись у рак стравоходу. Цьому захворюванню більше схильні чоловіки середнього віку.

При попаданні кислого вмісту шлунка в стравохід відбувається подразнення слизової оболонки, що переростає в запальний процес, який має хворобливі характеристики і потребує негайного лікування.

Опис та симптоми захворювання

Гастроезофагеальний рефлюксний езофагіт розрізняють на нормальний фізіологічний процес та болісний. У першому випадку спостерігаються природні фізіологічні критерії, що не супроводжуються характерним дискомфортом та мають невелику тривалість часу протягом доби.

При хворобливому рефлюксі спостерігається клінічний розвиток симптоматики, а слизова оболонка стравоходу зазнає ушкодження, внаслідок чого утворюється запальний процес.

Причиною виникнення хворобливої симптоматики є закидання вмісту шлунка в стравохід, що зазвичай відбувається на тлі впливу деяких факторів:

при недостатності стравохідного кліренсу;
через неспроможність нижнього сфінктера в стравоході;
на фоні перехідних епізодів розслаблення нижнього сфінктера;
внаслідок виникнення патологічних чи хворобливих змін у ділянці шлунка, сприяють посиленню вираженості фізіологічного рефлюксу.

Рефлюкс зезофагітом може виникнути в результаті вживання деяких продуктів харчування та медикаментів, що сприяють зниженню тиску в стравохідному сфінктері. Велику роль розвитку даної недуги грають і гормональні збої в організмі.

До фактора ризику належать люди, які страждають на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вагітні жінки, курці та громадяни, які зловживають алкогольними напоями.

Гастроезофагеальний рефлюкс також розвивається через підвищення внутрішньочеревного тиску, що часто зустрічається при асциті, ожирінні та метеоризмі. Закидання вмісту шлунка в стравохід може виникнути при рясному заковтуванні великої кількості повітря під час вживання їжі.

При виникненні цього захворювання виявляються досить неприємні симптоми:

сильна печія;
печіння та біль за грудиною;
у роті утворюється кислий присмак;
часта відрижка;
розлади ковтання;
захриплість голосу, також може спостерігатися тривалий кашель.

Гастроезофагеальний езофагіт нерідко провокує серйозні порушення в роботі інших органів, може виникнути запальний процес у ротовій порожнині, гортані, в придаткових носових пазухах, а також у глотці.

Діагностувати дане захворювання можна за допомогою рентгенологічного дослідження стравоходу із залученням барію, що дозволяє виявити анатомічні порушення в шлунку та стравоході, які і сприяють розвитку неприємної симптоматики гастроезофагеального рефлюксу.

Для детальної оцінки змін та ступеня ураження стравоходу здійснюється езофагоскопія, в доповненні з біопсією. У деяких випадках пацієнту призначають моніторування всередині стравохідної кислотності, яке проводиться протягом доби (24 год), тадозволяє підтвердити чи спростувати наявність рефлюксу з езофагітом. Комплексне обстеження проводиться за призначенням гастроентеролога, що лікує.

Захворювання може виникати не тільки у дорослих людей, а й у маленьких дітей, що також виявляється за аналогічними клінічними проявами. Причиною розвитку може бути зрілість травного тракту, що не відбулася, неправильне годування, перегодовування або вроджені патології в системі травлення.

За наявності розвиненого гастроезофагеального рефлюксу у неповнолітньої дитини, спостерігається часте відрижка, втрата апетиту, гикавка, неприємний запах з рота, характерні зміни в голосі та необґрунтований кашель.

Старші діти можуть скаржитися на печіння в ділянці грудей, відчуття гіркоти в роті та больові відчуття при ковтанні їжі. При виникненні цих симптомів у дитини необхідний терміновий огляд у дитячого гастроентеролога, який зможе призначити ефективний курс лікування для усунення неприємної недуги.

З метою профілактики езофагіту, фахівці рекомендують батькам неповнолітніх дітей виключити з раціону дитини шкідливі продукти та дотримуватись правильного режиму харчування.

Лікування езофагіту терапевтичними методами

Лікування гастроезофагеального рефлюксного езофагіту спрямоване на зменшення вираженості симптомів, на підвищення рівня стравохідного очищення, а також на захист слизової оболонки органу. Дуже важливим є можливість зниження шкідливих властивостей у вмісті шлунка.

Для лікування даного захворювання фахівець призначає комплексну медикаментозну терапію та обов'язкову дієту, дотримання якої дозволить усунути неприємні симптоми та зменшити ризики прогресування езофагіту.

Існують певні заходи, дотриманняяких дозволяє знизити вираженість закидання вмісту шлунка в стравохід:

пацієнтам, які страждають на ожиріння, необхідно почати боротьбу із зайвими кілограмами, для нормалізації ваги;
щоб не провокувати розвиток печії, рекомендується виключити з раціону усі кислі продукти та напої;
також фахівці радять утриматися від алкоголю, куріння, споживання жирної їжі, шоколаду та кофеїну;
рекомендовано вживання їжі невеликими порціями протягом дня;
остання вечеря має відбутися як мінімум за 2 години до сну;
щоб не підвищити внутрішньочеревний тиск, необхідно по можливості виключити тяжкі фізичні навантаження;
ліжко для сну повинне мати характерне піднесення в головній ділянці;
обов'язкове дотримання дієтичного харчування.

У медикаментозний курс лікування гастроезофагеального рефлюксу езофагіту включені антациди, що нейтралізують соляну кислоту і знижують активність травних ферментів шлункового вмісту, що ушкоджують слизову органу.

Ці препарати краще приймати у вигляді гелів, що сприяють посиленню ефекту (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель та ін). Антациди приймаються протягом дня, за півгодини до їди, а також перед сном.

При необхідності, що залежить від індивідуальних показників, пацієнту призначаються антисекреторні препарати та прокінетики. Лікування рефлюксного езофагіту проводиться протягом 1-2 місяців, іноді цей термін може бути збільшений, що залежить від процесу одужання.

У деяких випадках, консервативне лікування гастроезофагеального рефлюксу не дає ефективного результату, або, з певних причин, виявляються серйозні ускладнення. При такому перебігу хвороби пацієнту призначається хірургічне.втручання, яке може бути проведено такими способами:

радіочастотна абляція стравоходу;
ендоскопічна плікація;
Лапароскопічна фундоплікація.

Серед можливих ускладнень прогресуючого езофагіту зустрічаються виразкові утворення, можливе звуження стравоходу та стравохідні кровотечі.

Дієтичний раціон для хворих на езофагіт

Особливо важливою частиною лікування гастроезофагеального рефлюксу є правильне харчування хворого. Дієтичний раціон підбирається лікарем, за індивідуальними ознаками.

Існує певний список продуктів харчування, дозволених до вживання та суворо заборонених. Якщо пацієнт не дотримується рекомендованого раціону, можливі загострення та ускладнення, та й ефективності курсу лікування навряд чи вдасться досягти.

На думку дієтологів, людям, які страждають на рефлюкс езофагітом, слід виключити зі свого раціону жирні страви, соління, гострі приправи, кислі фрукти та напої, а також страви, приготовані в смаженому вигляді.

Рекомендований спосіб приготування: у відвареному вигляді, запечене, тушковане або приготовлене на пару. Їжу необхідно вживати невеликими порціями, ретельно пережовуючи кожен шматочок. Якщо хвороба знаходиться на стадії загострення, всі страви необхідно вживати у вигляді пюре, щоб не травмувати запалену слизову оболонку стравоходу.

Не можна пити і їсти занадто гаряче та холодне, краще віддавати перевагу теплим складам. Після вживання їжі, не рекомендується приймати лежаче положення і робити нахили вперед, це посилить ситуацію та спровокує неприємну симптоматику.

Певне значення також має одяг людини, яка не повинна бути занадто тугою і тісною, що може спричинити розвитокнеприємних ознак рефлюксу з езофагітом.

Щоб зменшити ризики печії при гастроезофагеальному рефлюксі, хворим пацієнтам рекомендується внести у свій повсякденний раціон продукти, що мають у своєму складі велику кількість складних вуглеводів, що регулюють вироблення шлункової кислоти.

Також при цьому захворюванні дієтологи рекомендують замінити їжу з тваринними білками на продукти, що містять рослинні компоненти. Захворювання прогресує при надмірному вживанні солодощів, оскільки цукор дратівливо впливає на епітелій шлунка та стравоходу. До обмежень також входять продукти з ефірними м'ятними маслами, кофеїн та шоколад.