Газета «Соціальна політика
Чому меланома настає
Родинка: симпатична та небезпечна
- Завжди вважалося пікантним мати родимку на щоці. За старих часів жінки навіть робили особливі «привабливі» мушки. А тепер ми стали боятися цих спокусливих родимок: раптом це рак шкіри?
Чи часто петербуржці страждають на рак шкіри, меланомою?
- Щороку близько півтисячі людей у нашому місті хворіють на меланому. Це лише один, але найагресивніший вид раку шкіри.
Вона становить майже половину смертельних випадків від раку в цілому. Протікає дуже швидко: від першої стадії до смерті може пройти всього рік. За зростанням випадків меланома в нашому місті посідає друге місце, а у жінок – перше. Десять років тому в місті на меланому захворювало 300 людей на рік, а зараз уже півтисячі.
- А чи можливе лікування від меланоми?
- За першої стадії допомогти можна майже 90 відсоткам пацієнтів. А вже на третій стадії – врятувати вдається лише третина.
- І коли ж треба звернутися до лікаря, щоб не пропустити захворювання?
- По-перше, треба самому уважно спостерігати за станом своїх родимок. Адже серед них є нешкідливі, але й небезпечні.
- А як їх розрізняти?
- Якщо родимка змінює форму, розмір, колір, варто звернутися до лікаря. Для початку достатньо піти до районного КВС. І якщо треба, звідти вас направлять до онколога.
- Є у «небезпечних» родимок якісь спільні прикмети?
- Зазвичай вони плоскі, трохи виступають. У нихрозмиті краї, вони несиметричні і часто мають нерівномірне забарвлення та структуру, можуть навіть кровоточити. Але вони не болять. Якщо у вас такі родимки – поспішіть до лікаря.- Як лікар визначає чи небезпечна це родимка?
- Лікар визначає це візуально і за допомогою спеціального приладу- дерматоскопа. Підтверджує діагноз гістологічне дослідження.
Загоряти треба з розумом!
- Що може викликати меланому чи інший вид раку шкіри?
- Проста засмага. Тому не треба засмагати на сонці. Краще відпочивати у тіні, використовувати захисні креми. Майте на увазі, що більше інших загрожує рак шкіри людям з білою шкірою, світлим волоссям і блакитними очима.
- Але ж раніше люди теж засмагали, чому саме зараз стали хворіти на рак шкіри більше?
– Петербуржці стали частіше виїжджати на південь. Причому будь-якої пори року і на короткий час. Вони прагнуть якнайшвидше і сильніше засмагнути. І звідси не тільки шкіра, що обгоріла і злазить лахміттям, а й можлива меланома. У шкіри є пам'ять. І якщо ви обгоріли у двадцять років, то на все життя у вас збережеться ризик захворіти на рак шкіри.
- Максиме В'ячеславовичу, чи безпечно засмагати в солярії?
- Безпечно. Тільки якщо засмагати трохи більше 3-5 хвилин. І в «правильному» солярії із сертифікатом та гарними лампами.
- А купатися в морі?
– Саме купання не шкідливе. Але після купання треба обмитися прісною водою і витертись. Тому що крихітні кристали морської солі збираються на родимках і дають ефект лінзи. І родимка буквально прогорає.
- Скажіть, меланоми передаються у спадок? Це питання нашої читачки. «У моєї мами була меланома, чи не загрожує і мені це захворювання»?
- Так, схильність до розвиткумеланом може передаватися у спадок.
А хто в групі ризику
- Якщо у людини багато родимок на тілі, вона знаходиться в групі ризику раку шкіри?
- Чим більше родимок на шкірі, тим вища ймовірність їх переродження. Але меланома може розвиватися і сама собою. Понад 80 відсотків випадків меланоми отримано через зовнішні впливи. Це сонячні опіки, найчастіше Півдні. А також травми, ультрафіолетове опромінення. До 78 відсотків людей перебувають у групі ризику щодо меланоми. З них 15 відсотків мають вроджену схильність до цього захворювання.
- А які родимки можуть переродитися на ракові?
- Насправді будь-які. Тому всі родимки, що мають діаметр понад 5 мм, потрібно відстежувати. І якщо вони починають видозмінюватися, то видаляти. Але є й додаткові фактори ризику – це хронічна травматизація та надмірна інсоляція. Якщо родимка постійно пошкоджується елементами одягу або знаходиться на відкритій ділянці тіла, таким слід приділити підвищену увагу.
-У дітей часто родимки ростуть. Це теж небезпечно?
- А ось у дітей зміна кольору, зростання родимки – норма.
Однак, коли дитина увійде до підліткового віку, тоді при зміні родимок треба звертатися до лікаря.
- А який вік і стать меланома «любить»?
- Пік меланоми – 40-50 років. Віки ризику – підлітковий, вагітність, менопауза. Жінки хворіють у два рази частіше за чоловіків
- Як лікуватися меланома? Ліками, мазями чи тільки хірургічно?
- Основний спосіб лікування меланоми шкіри – хірургічний. Лікарське лікування використовується як доповнення до хірургічного.
- Чи можна видалити меланоми в косметичних салонах?
- Це треба робити тільки вспеціалізованих клініках та кабінетах.
Що видаляти, а що ні
- У багатьох з'являються такі темні родимки на ніжці. Скажіть, така родимка небезпечна, і чи потрібно її видаляти?
- Така родимка чи невус, як правило, не є небезпечною.
- Якщо її травмувати, вона не стане раковою?
– Основна причина, яка призводить до переродження доброякісних пухлин у злоякісні – це механічна травма. Тому якщо у вас є родимки, які постійно травмуються, обговоріть з лікарем необхідність їх видалення.
- А як вони видаляються?
- рідким азотом, лазером. Але найнадійніший метод – видалення хірургічним скальпелем.
До речі, при цьому методі можна провести найнадійніший аналіз віддаленого невуса.
А ось лазером пігментні невуси – родимки видаляти не рекомендується. Існують різні способи видалення родимок, і вибір залежить насамперед від типу родимки, але необхідною умовою є гістологічне дослідження – дослідження віддаленого матеріалу. Тільки після цього можна бути впевненим у тому, що родимка не встигла переродитись, і лікування здійснено у повному обсязі.
-Нашу читачку хвилює, чи не залишиться після видалення родимки лазером шрам?І не небезпечно, чи не боляче це?
- Видалення проводитися практично безболісно, з місцевим знеболенням. лазерна деструкція – найменш травматичний метод видалення новоутворень шкіри. Шрамів зазвичай не залишається.
- У людей похилого віку на тілі з'являються темні рідні плями. Вони сохнуть, лущиться і кришаться. Вони не є небезпечними?
- Судячи з вашого опису, це кератоми. Вони не є небезпечними, навіть якщо кришаться. Вони практично не перероджуються на злоякісні утворення.
- А їх потрібночим-небудь змащувати?
- Можна і змащувати, наприклад, саліциловою маззю, а можна і видаляти. Ось їх найкраще видаляти лазером.
- Часто на шиї виникають такі сосочки, папіломи. Скажіть, чи можна їх самим видалити чистотілом чи азотом?
- Можна тільки суворо виконуючи інструкцію. І головне не переплутати папілому з іншою родимкою. ПЕРЕД ВИДАЛЕННЯМ ОБОВ'ЯЗКОВО ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЯ З ЛІКАРІМ.
Папіломи бувають різні
- Скажіть, а папілома на тілі це те саме, що і папілома-вірус людини в гінекології? І чи не означає, що якщо у людини папіломи на шиї, тобто і папілома-вірус?
– Ні, це різні речі. Папілома на шкірі не перероджується і не несе жодної шкоди.
На сьогодні виділено понад 600 штамів (видів) папілома-вірусів. З них лише 11 відносяться до онкогенних та провокують розвиток раку шийки матки. Але вони не живуть на шкірі. Ті папілома-віруси, що викликають розростання на шкірі, онкогенними не є. Наявність папілом на шкірі не збільшує ризик розвитку раку, але не виключає його. Щоб вчасно виявити рак шийки матки, потрібно мінімум щорічно відвідувати гінеколога.
- Тепер давайте пару слів скажемо про бородавки. Звідки вони беруться?
- Це вірусні хвороби, заразитися можна лише від хворого на бородавки. Вірус потрапляє на шкіру людини ще в дитинстві та зберігається там все життя. При зниженні імунітету шкіри – сухість, дерматит – розвиваються бородавки. При відновленні захисних властивостей шкіри можуть мимовільно зникати.
- Чи не можна родимку чи папілому видалити розчином йоду, оцту чи іншими засобами?
- У жодному разі цього робити не треба! Ви можете отримати опік та рубець. Звертайтеся до лікаря.
- Паспорт шкіриабо skin-passport.ru – це новий інтернет-портал, повністю присвячений пухлинам шкіри. Тут кожен охочий може дізнатися все про доброякісні та злоякісні пухлини шкіри. Прочитати про засоби захисту шкіри та про діагностику раку шкіри. За допомогою унікального тесту, відповівши на прості питання, можна перевірити свою родимку і дізнатися, чи вона небезпечна. На сайті реєструються клініки, де здійснюється лікування пухлин шкіри. Найближчим часом планується підключити дистанційне консультування. Вся інформація на сайті надається безкоштовно.
Група ризику раку шкіри
- люди зі світлим типом шкіри, світлим волоссям та блакитними очима, а також - легко згоряючі на сонці (руді та блондини);
- з великою кількістю пігментних утворень,
- з генетичною схильністю - при надмірному впливі ультрафіолетових променів
- із сонячними опіками, навіть отриманими у дитинстві
- що проживають у спекотному кліматі.
Коли звертатися до онколога-дерматолога
-поява асиметрії чи неправильності обрисів форми родимки
- повна або часткова зміна забарвлення
- поява почуття сверблячки та печіння в області родимки
- лущення поверхні з утворенням сухих "скоринок"
-вертикальне зростання над навколишніми тканинами
- розм'якшення чи розпушування
- мокнуча поверхня пігментного невуса
- Відсутність або випадання волосяного покриву на поверхні новоутворення; запалення в області невуса та в оточуючих його тканинах
- Поява дрібних точкових вузликів на поверхні.
Перевірте себе
Існує система «АКОРД меланоми» – за першими буквами ознак. 1. А – асиметрія – щоб визначити асиметрію, потрібнопровести уявну вісь. "Хорошу" родимку ця вісь розділить на дві симетричні частини. 2. К – край – будь-які нерівності та зміни (зубчики тощо) за контуром. 3. О – забарвлення – будь-які зміни кольору. 4. Р - розмір - "прикордонними" вважаються невуси від 6 мм у діаметрі. Чим більша родимка, тим більша ймовірність переродження; Однак і невеликий розмір не виключає ускладнень: відомі меланоми розміром в 1 мм. 5. Д – динаміка – поява будь-яких зовнішніх змін – скоринок, тріщин, лущення, кровоточивості, раптове зникнення родимки. Якщо ви виявите хоч одну ознаку з п'яти – терміново зверніться до лікаря-дерматолога.
Наша довідка
Способи уточнення діагнозу:
• Дерматоскопія. Це сучасний спосіб без зайвої травматизації та, тим більше, операції виконати мікроскопічне дослідження новоутворення шкіри. На сьогоднішній день дерматоскопія є стандартом дерматологічного огляду.
Скарифікація (зішкріб) і мазок-відбиток найбільш інформативні, коли поверхня пухлини мокнуча або виразка.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія. За допомогою тонкої голки та шприца забирається матеріал для дослідження.
"Відщипнути шматочок" або інцизійна біопсія. Застосовується, якщо інші способи не дозволяють одержати достатній для дослідження обсяг матеріалу.
Слід пам'ятати, що сам факт біопсії – це механічна травма родимки, яка може призвести до переродження родимки в майбутньому. Тому біопсію родимок виконують лише в тому випадку, коли питання про видалення вже вирішене і потрібна додаткова інформація для визначення обсягу операції.
Способи видалення родимок.
При видаленні пігментних невусів (родинок) важливо дотриматися двох “Золотих”правила. Родимка має бути видалена повністю – у межах незміненої шкіри та віддалений матеріал обов'язково має бути повністю досліджений.
Тому родимки не рекомендується видаляти лазером та рідким азотом. При лазерній та кріодеструкції неможливо точно визначити обсяг видалення та не залишаються матеріалу для гістологічного дослідження.
В арсеналі лікарів для безпечного видалення родимок є два методи – РВХ-ексцизія (радіохвильовий ніж) та хірургічне висічення. Вибір способу видалення залежить від типу та форми зростання родимки. Обговоріть це з лікарем.