Гематома в області холки, Живий куточок он-лайн
Гематома в області холки (Haematoma in regionis dorso-scapularis)
Етіологія. Основними причинами гематоми є закриті механічні пошкодження області холки, які можуть бути завдані при ударах великим, важким неподігнаним хомутом, предметами, що падають, а також при падінні тварини в ями, яри або з автомашин під час транспортування. У верхових коней гематома може бути викликана погано підігнаним сідлом, невмілою їздою в сідлі.
Сприяють розвитку гематоми погана вгодованість, перевтома тварини, відсутність тренування.
Патогенез. Найбільшим кровоносним судиною, що живить холку, є поперечна шийна артерія - a. trausversa cervici, яка розгалужується у м'язах холки. В результаті одного сильного забиття або менш сильних, але часто повторюваних ударів відбуваються розрив артеріальної або венозної судини і вилив крові в міжтканинні пухкі простори з утворенням порожнини, заповненої кров'ю.
Клінічні ознаки. Основною клінічною ознакою цього захворювання є освіта в ділянці холки обмеженої, м'якої, спочатку флуктуючої припухлості. Спочатку припухлість болюча, з підвищеною місцевою температурою, а через 3-4 дні стає тестуватою і малоболісною. При пошкодженні дрібних судин, пухкої клітковини фасцій і м'язів, крім гематоми, розвивається дифузна одностороння або двостороння запальна припухлість на кшталт серозної флегмони, яка потім може перейти в гнійну. У разі відзначається загальна реакція організму як підвищення температури тіла, лейкоцитозу, почастішання пульсу і дихання.
Діагноз. Підставою для встановлення діагнозу є поява в ділянці холки спочаткуфлюктуюючою, а через 2-3 дні тестуватою, швидко наростаючою припухлістю, при пальпації якої іноді прослуховується хрускіт фібрину. Остаточний діагноз уточнюють пункцією. У перші дні через голку виділяється кров, а коли кров згорнеться – сироватка. Диференціюють гематому від флегмони та лімфоекстравазату.
Прогноз. При дрібних гематомах прогноз сприятливий, а за великих — обережний, можливі ускладнення флегмоною та сепсисом.
Лікування. Тварина звільняють від роботи та зайвих рухів, годують його з піднесеної годівниці. З метою профілактики ускладнень призначають антибіотики чи сульфаніламідні препарати. Подряпини та садна шкіри обробляють антисептиками (спиртовим розчином йоду, мазями, емульсіями, порошками антибіотиків). Перші 1-2 дні застосовують сухий холод (гумові бульбашки з льодом або снігом). За відсутності пошкоджень шкіри область холки накладають глину (товщина шару 0,5 див), періодично змочуючи її холодною водою. У пізніші терміни рекомендуються сухе або вологе тепло, резорбуючі мазі (іхтіолову, йодно-йодисту, камфорну, скипидарну) та масаж. Великі гематоми лікують оперативним шляхом. Операцію роблять не раніше ніж через 2...3 тижні, коли утворюється досить міцний демаркаційний вал і відновиться живлення тканин. Порожнину гематоми розкривають, звільняють від крові та обробляють антибіотиками, відшаровані тканини підшивають, на рану накладають шви. Тільки при ускладненні гематоми інфекцією операцію проводять у більш ранні терміни. З метою розрідження крові, що згорнулася, можна в порожнину гематоми ввести розчин хімопсину або хімотрипсину і потім відкачати вміст порожнини гематоми шприцом.