Гемофтальм ока

Під терміном «гемофтальм» фахівці розуміють раптове сплив крові в порожнину очного яблука, яка в нормі заповнена склоподібним тілом. Це прозоре гелеподібне середовище не має власних кровоносних судин і бере участь у проведенні світла на сітківку, де відбуватиметься обробка інформації та відправлення імпульсів у головний мозок для аналізу та формування зорового зображення.

Коли звертатися до лікаря

Попадання геморагічного вмісту в порожнину очного яблука практично завжди порушує світлопроведення, що асоціюється з зоровим дискомфортом або навіть сліпотою. Все залежить від обсягу гематоми та наявності інших захворювань цієї сфери. Поява наступних симптомів має насторожити:

Раптова гостра втрата зору.
Поява перед очима рожевої пелени.
Миготіння мушок, звивистих ліній або темних плям.
Випадання поля зору.

Характерною особливістю є унілатеральна поразка, тобто прояви частіше стосуються лише одного ока, тоді як друге залишається інтактним. Описані клінічні прояви вимагають невідкладного візиту до офтальмолога, оскільки крововилив може маскувати іншу офтальмологічну патологію. Такі ознаки, як спалахи яскравого світла перед очима, говорять про приєднання більш серйозних проблем, наприклад, відшарування сітківки.

Яким буде лікування гемофтальму

Терапевтичні підходи завжди індивідуальні та залежать від багатьох факторів. Однак, при первинному зверненні найчастіше проводиться огляд та обстеження пацієнта, після чого застосовується вичікувальна тактика. Терміни розсмоктування гематоми становлять 3-4 тижні. У цей час пацієнта регулярно оглядають,виконують ультразвукове дослідження динамічного моніторингу стану очного дна. Такий підхід до лікування допустимий при виключенні відшарування сітківки, а також після верифікації основної причини крововиливу в порожнину склоподібного тіла.

У період розсмоктування гематоми рекомендовано перебувати у спокої, уникати навантажень і лежати з піднятим головним кінцем. Призначають вітаміни, препарати, що покращують згортання крові та зміцнюють судинну стінку.

Лазерну коагуляцію при гемофтальмі використовують при добрій візуалізації ретинальної області після часткового розсмоктування гематоми. Фотокоагуляція необхідна для зупинення проліферативних процесів та зниження ризику повторних епізодів кровотечі, наприклад, у разі діабетичної ретинопатії. Інтравітреальне введення антипроліферативних агентів (Авастін, Луцентіс) також припиняє процеси ангіогенезу.

У деяких ситуаціях існують показання для оперативного видалення склоподібного тіла – вітректомії. Хірургічне лікування можна розглядати у таких клінічних ситуаціях:

Субтотальний або тотальний гемофтальм, що зберігається протягом 2-3 місяців.
Значні за обсягом крововиливу у поєднанні з відшаруванням, розривами сітківки чи відкритою травмою ока.
Випадки, коли верифікувати етіологію гемофтальму неможливо.

Операція передбачає малоінвазивне видалення склоподібного тіла та заповнення порожнини стерильним силіконом, газоповітряною сумішшю або сольовим розчином. Можливе паралельне використання лазерної фотокоагуляції. Втручання практично безболісне, виконується під місцевою анестезією. Після нетривалого спостереження пацієнта, як правило, відпускають додому для подальшого амбулаторногоспостереження.

Лікування гемофтальму завжди вимагає комплексного професійного підходу, оскільки неуважне ставлення до основного захворювання або відсутність належного спостереження може призвести до серйозного погіршення гостроти зору або навіть повної втрати. Не можна ігнорувати навіть незначні симптоми, оскільки своєчасна терапія здатна зберегти добрий зір довгі роки.