Геморагічний гастрит Лікування, дієта, види

Геморагічний гастрит – це гастрит, який супроводжується підвищеною кровоточивістю слизової оболонки. Основна причина цього стану – ерозування її поверхні. Ерозії не поширюються далі підслизового шару; при правильно призначеному лікуванні гояться без утворення рубців.

Гострий геморагічний гастрит

Цей стан розвивається не так часто, але є досить серйозним. Як правило, це наслідок тяжчого захворювання, і в даному випадку гострий геморагічний гастрит виступає як синдром, а не самостійна хвороба. Наприклад:

Поразка шлунка при гострій променевій хворобі – супроводжується різким погіршенням згортання крові, а важке блювання веде до запалення слизової оболонки. Утворюються множинні крововиливи в слизову оболонку, які надалі посилюються ерозіями та кровоточивістю.
Ерозування та виразка слизової шлунка та кишечника при розвитку гострої ниркової недостатності. Виникає при важких отруєннях, масивних відмороженнях та опіках, синдромі тривалого здавлення, коли людина довго перебуває під завалом (у шахті, при землетрусі). У кров у величезних кількостях надходять отруйні продукти розпаду з відмерлих тканин організму, з якими не справляються нирки та печінка. Це призводить до розвитку ерозивно-геморагічного гастриту, езофагіту (запалення стравоходу), ураження всіх відділів кишківника.
Гострий геморагічний гастрит, що розвивається при тотальному хімічному опіку стравоходу та шлунка (при випадковому або навмисному ковтанні їдких кислот або лугів), часто – стан, несумісний із життям.
Деякі захворювання крові, при яких знижена згортання – гострий лейкоз,гемофілія, тромбоцитопенія (різко знижена кількість тромбоцитів).
Наслідки хіміотерапії та променевої терапії при онкологічних захворюваннях: хворих мучить сильна нудота та блювання, що подразнюють шлунок. Побічним дією лікування є підвищена кровоточивість через зниження кількості тромбоцитів, тобто. картина нагадує гостру променеву хворобу.
Лікарський ерозивно-геморагічний гастрит може виникнути за лічені дні при безконтрольному прийомі аспірину у великих дозах та інших знеболювальних засобів із групи НПЗЗ (ібупрофен, німесулід, вольтарен).

Прояви геморагічного гастриту

Існує два головні, характерні для геморагічного гастриту ознаки:

блювання «кавової гущавини» - коли кров у просвіті шлунка вступає в реакцію з соляною кислотою, згортається і стає темно-коричневою, нагадуючи крупинки кавової гущі;
чорний дьогтеподібний стілець, найчастіше рідкого характеру. Характерного забарвлення набуває через кров, що потрапила зі шлунка в кишечник і піддалася впливу жовчі та ферментів у дванадцятипалій кишці.

Інші ознаки – біль у ділянці шлунка, нудота, тяжкість, відрижка, печія – можуть бути присутніми, а можуть і не виявитися. Гострий геморагічний гастрит - це, як правило, катастрофа в шлунку, що іноді розвивається дуже швидко, за лічені години. Тому хворому буває важко описати свої скарги і зрозуміти, що з ним відбувається, а от на характерну блювоту та зміни випорожнень він обов'язково зверне увагу.

Діагностика захворювання

Головний метод діагностики при даному стані - це фіброгастроскопія, що дозволяє розглянути слизову оболонку шлунка, ерозії та виразки на ній, джерело кровотечі. Крім того, дозволяє виключити пухлинушлунка, за якої також може бути кровотеча.

Лікування геморагічного гастриту

Проводиться виключно у стаціонарі, під наглядом лікаря-хірурга, оскільки існує загроза шлункової кровотечі. Хворому на 2-3 дні призначають голод та парентеральне харчування (поживні речовини вводять внутрішньовенно краплинно).

При кровотечі, що триває, призначають кровоспинні препарати - амінокапронову кислоту, етамзілат, транексамову кислоту; тяжкі випадки вимагають переливання свіжозамороженої плазми та одногрупної крові (за життєвими показаннями).

Після зняття геморагічного синдрому лікування ерозивного гастриту проводять за стандартною схемою: дієта + ерадикація Helicobacter pylori + знеболювальні + антациди.