Гемотест комплексний скринінг раку шийки матки цитологічне дослідження зіскрібків шийки матки та

Ceruicis cancer protegendo

Comprehensive cervical cancer screening

Цитологічний скринінг раку шийки матки є комплексом організаційних і медичних заходів, спрямованих на раннє виявлення передпухлинних і пухлинних захворювань цієї локалізації.

Цитологічний скринінг раку шийки матки єкомплексом організаційних і медичних заходів, спрямованих на раннє виявлення передпухлинних і пухлинних захворювань цієї локалізації. За Клінічними рекомендаціями МОЗ України (2017р.) жінки 21 – 29 років обстежуються 1 раз на 3 роки, з 30 до 69 років – щорічно, при триразовому отриманні нормального мазка (3 роки поспіль) обстеження проводиться далі раз на 3 роки. Жінкам віком понад 69 років скринінг не потрібен, якщо результати двох останніх досліджень були негативними. До факторів ризику розвитку раку шийки матки відносяться такі: інфікування вірусом папіломи людини (онкогенні серотипи HPV16, HPV18) куріння, хламідійна або герпетична інфекція, хронічні запальні гінекологічні захворювання, тривале застосування протизаплідних препаратів, випадки раку статевого життя, часта зміна статевих партнерів, недостатнє надходження з їжею вітамінів А і С, імунодефіцити та ВІЛ-інфекція.

Основною метою рідинної цитології було створення тонкошарового цитологічногопрепарату, який би значно знизив кількість неадекватних мазків і підвищив чутливість цитологічного дослідження. Особливого значення цей високотехнологічний метод набув у цитологічних дослідженнях гінекологічного матеріалу. Підвищення ймовірності виявлення всіх значних змін (98,1% при HSIL, 98% при LSIL та 100% при раку шийки матки), висока точність та збільшення чутливості методу до 96%. Забір гінекологічного матеріалу здійснюється за допомогою спеціальної цитощітки Rovers Cervex Brush зі знімним наконечником. Після забору наконечник знімається зі щітки і поміщається у контейнер із спеціальним консервантом BD SurePath. Завдяки такій технології клітинний матеріал із щітки також використовується, що збільшує кількість отриманих цервікальних клітин у 2-3 рази. На апараті BD PrepStain, біоматеріал автоматично наноситься тонким шаром у центр предметного скла та фарбується за Папаніколау. Цитологічне дослідження методом рідинної цитології дозволяє отримати препарати з рівномірним клітинним розподілом та високоякісним фарбуванням. Для зіскрібків шийки матки спеціально розроблено автоматичний скринінг цитологічних препаратів системи BD FocalPointTM GS Imaging System. Усі препарати скануються і аналізуються за алгоритмом, що включає понад 300 денситометричних і морфологічних показників. Крім того, BD FocalPointTMGS Review Station – це навігаційна система цитолога, яка за допомогою спеціального предметного столика в мікроскопі направляє до ділянок у препараті, що не відповідає нормі, та підлягає перегляду лікарем-цитологом. В результаті дослідження відбувається подвійний аналіз та контроль: системою BD FocalPoint та спеціалістом цитологом, при цьому досягається максимальна якість удіагностики патології шийки матки На відміну від традиційних цитологічних мазків, де багато залежить від людської участі, метод рідинної цитології технологічний, а отже, стандартизований. Найважливішою перевагою цитологічного дослідження методом рідинної цитології є те, що одноразово зданий матеріал може бути використаний для подальших досліджень.

Взятие біоматеріал не проводиться під час менструації.
Рекомендується: здавати мазок не раніше 5 днів менструального циклу і не пізніше ніж за 5 днів до початку менструації. За 1-2 дні до обстеження потрібно утриматися від статевих контактів, спринцювання, введення ліків (вагінальні таблетки, свічки) та тампонів у піхву.

При регулярному профілактичному обстеженні всіх жінок починаючи з віку 21 рік або через 3 роки від початку статевого життя. Жінки 21 – 29 років обстежуються 1 раз на 3 роки, з 30 до 69 років – щорічно, при триразовому отриманні нормального мазка (3 роки поспіль) обстеження проводиться далі раз на 3 роки. Жінкам віком понад 69 років скринінг не потрібен, якщо результати двох останніх досліджень були негативними. Щорічно за наявності вірусу папіломи людини (ВПЛ), при імунній системі, що ослаблена внаслідок трансплантації, хіміотерапії або тривалого застосування стероїдних гормонів. Контроль ефективності терапії тяжкої дисплазії шийки матки (CIN II) через 6 місяців після видалення ураженого епітелію Проведення диференціальної діагностики із захворюваннями не папіломавірусної етіології

Не приймаємо: вік до 18 років, у незайманих, вагітних при загрозі невиношування, з 22-30 тижнів-якщо немає загрози бере лікар акушер-гінеколог по запису, після 30 тижнів тільки принесений матеріал. -За 3 дні виключити всевагінальні форми лікарських засобів. -За добу виключити статевий контакт -Не повинно бути менструальних виділень (рекомендовано або за 5 днів до початку менструації, або через 5 днів після закінчення.) - 14 днів після останнього прийому противірусної терапії

8.14. Антиген плоскоклітинної карциноми (SCC) (карцинома шийки матки, носоглотки, стравоходу, вуха та ін. Локалізацій)
16.1. Гінекологічний мазок на флору
28.95. ПЛР-14 ДЛЯ ЖІНОК (ПЛР-13 + лактобактерії) кількісний

Результати дослідження

У віці до 20 років можливі хибнопозитивні результати у зв'язку зі зміною епітелію на тлі транзиторних гормональних порушень. Спотворений результат може бути отриманий, якщо були порушені правила підготовки (мазки на цитологію взяті під час менструації і представлені великим числом клітин ендометрію; у препаратах присутні сперматозоїди; мазок забруднений сперміцидними кремами, мастилом з презервативів, гелем для УЗД) до забору цитологічного матеріалу проведено бімануальне дослідження прийом противірусної терапії

Класифікація Бетесда: 1.NILМ(negative for intraepithelial lesion or malignancy) - інтраепітеліальні зміни та злоякісні процеси відсутні. У цю групу включені цитологічні висновки про нормальний стан епітелію, а також наявність різних неопластичних станів (захворювань). У нормі цитологічних препаратів виявляють клітини плоского епітелію, групи клітин циліндричного епітелію та метаплазованого епітелію, невелику кількість лейкоцитів, невелику мікрофлору (палички). 2.ASC-US(Atypical squamous сells of undetermined significance) - клітини плоского епітелію з атипією неясного значення, які виключають наявності високоїступеня інтраепітеліальних змін (ASC-Н) Повторне дослідження при цитологічному висновку ASC-US та наявності запалення слід проводити не раніше, ніж через 2 місяці після лікування. 3.LSIL(Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) -інтраепітеліальні зміни плоского епітелію низького ступеня включають ураження, асоційовані з HPV і CIN I 4.HSIL(High grade Squamous Intraepithelial Lesion) - інтраепітеліальні зміни плоского епітелію високого ступеня включають CIN II, CIN III, карциному in situ та випадки, підозрілі на наявність інвазії. 5.AIS(Adenocarcinoma in situ) - аденокарцинома шийки матки in situ. Результат з ВПЛ : ЗНАЧЕНО – означає наявність ВПЛ 16 або 18 . Результат не виявлено слід інтерпретувати як відсутність у зразку специфічних ділянок ДНК ВПЛ. 1-й клас-клітини досліджуваного матеріалу не змінені. Вони мають правильну форму, розташування, розмір. Це норма для здорової жінки. 2-й клас- Морфологічна норма окремих елементів клітини знижена, що характерно для захворювань запального або інфекційного характеру. Це може вказувати на вагіноз. Призначаються додаткові види обстеження (кольпоскопія, біопсія) з метою уточнення діагнозу та вибору ефективної лікувальної методики. 3-й клас- У поодиноких клітинах норма будови цитоплазми та ядра порушена. Вони відзначаються аномальні зміни (гіперплазія чи дисплазія). Кількість таких клітин – незначна. Рекомендується проведення повторної цитології. 4-й клас- У мазку виявлено ракові клітини, будову цитоплазми, хроматину та ядра яких зі злоякісними змінами. Діагностується передраковий стан. 5-й клас- Атипові клітини в мазку виявлені у великій кількості. Їхня норма значно перевищена, щосвідчить про початкову стадію розвитку раку шийки матки.