Генезис неврозу у гештальт-терапії
Щоб описати формування невротичних механізмів, Перлз використовує метафору – популярну дитячу казку про голого короля. Як відомо, всі придворні та дорослі жителі казкової країни захоплювалися сукнею короля, вигадували деталі неіснуючого вбрання, докладно розхвалювали його крій та колір. І лише маленький хлопчик, єдиний у цьому королівстві, хто довіряв своїм почуттям, вигукнув: «А король голий!» Перлз продовжує цю казку в такий спосіб. Дорослі накинулися на дитину і почали переконувати її, що сукня насправді існує. Хлопчик злякався і, щоб не засмучувати і не злити дорослих, підкорився їхній думці, перестав вірити власним почуттям, відмовився від них. Важливо те, що небажання висловлювати себе та свої почуття стає настільки звичним, що спрацьовує навіть тоді, коли зникає зовнішня заборона на вираження почуттів.
Така історія відбувається у житті кожної людини. Дитина приходить у цей світ із відкритим серцем та справжніми почуттями. Проте суспільство, його стандарти та правила відучують людину довіряти своїм почуттям, покладатися на свою думку. Ось одне з визначень невротичної особистості, яке Перлз дав у книзі "Гештальт-підхід": "Невротик - це людина, на яку дуже тисне суспільство" (Перлз, 1996, с. 46). Відмовляючись від своїх почуттів, підкоряючись суспільним вимогам, ми порушуємо контакт із зовнішнім світом. Це відбувається тому, що для того, щоб вступати в контакт із зовнішнім світом, необхідно чітко усвідомлювати межі між собою та світом, бо якщо немає кордонів, то немає й контакту.
Інша метафора, що описує основні гештальт-терапевтичні уявлення, - метафора капкана. Подібно до того, як вільна дика тварина потрапляє в капкан, поставлений мисливцями, людина потрапляє під заборони.та обмеження з боку суспільства. Щоб звільнитися з капкана, тварина відгризає собі лапу, а людина відмовляється від тих почуттів та емоцій, від тих частин власної особистості, які не приймаються соціумом: гніву, кохання, сексу, радості тощо. І так само як тварина, позбавлена лапи , стає пораненим і покаліченим, і людина, який втратив частину особистості, стає обмеженим у проявах і може жити повним життям, бути собою.
У гештальт-терапії виділяються такі невротичні механізми або, як їх ще називають, механізми опору, механізми переривання контакту, які є психологічними захистами. Слід зазначити, кожен із новачків спочатку служить цілком здоровим способом пристосування до довкілля, і лише стаючи звичними, стереотипними, вони перетворюються на дисфункціональні, невротичні реакції.
Злиття (конфлюенція). При включенні механізму злиття людина перестає розмежовувати "я" і "не-я", він перебуває у злитті з навколишнім світом. У такій ситуації неможливо визначити, де власні почуття та бажання, а де почуття та бажання іншого, де я, а де ти. Так, у сім'ях буває настільки близький зв'язок її членів, що будь-які індивідуальні відмінності та прояви ігноруються, виникає недиференційована сімейна егомаса.
Тим часом кожна людина у своєму житті неодноразово потрапляє у злиття, яке не є патологічним. Наприклад, немовля знаходиться в симбіозі-злитті з матір'ю, закохана людина - у злитті зі своїм коханим, творець - з створюваним ним твором і т. д. Якщо ж цей механізм стає стильовим, стійким способом поведінки, то людина постійно перебуває в ситуації відсутності кордонів між собою та навколишнім світом. Дізнатисьтаку людину можна за найчастіше використовуваним займенником «ми». У груповій терапевтичній роботі такий клієнт говорить від імені всієї групи: «Ми не хочемо говорити про цю проблему, нам нудно». Злиття в «ми» - це втеча від відповідальності, від необхідності ухвалення власних рішень. До патологічного злиття призводить і тоталітарний режим управління, коли зливаються в однорідну масу «ми», які особисті інтереси повсюдно замінюються на громадські. Механізмом злиття пояснюються бажання людей вступати у різні суспільства (професійні, суспільні, політичні тощо). Основна психотерапевтична робота з пацієнтами, які перебувають у патологічному злитті, пов'язана з побудовою особистих кордонів із навколишнім світом за допомогою процесу сепарації та індивідуації. У зв'язку з цим пацієнт у гештальт-терапії повинен висловлюватися лише від першої особи.
Інтроекція. Для ілюстрації механізму інтроекції Перлз проводить аналогію із процесом травлення. Людині необхідно отримувати із зовнішнього середовища їжу, яку вона пережовує, перетравлює, засвоює те, що їй необхідно, і відкидає непотрібне та надмірне. Засвоєна їжа стає частиною організму. Якщо ж шматок їжі проковтнутий без пережовування і без бажання їсти, то порушується весь процес травлення.
У певних життєвих ситуаціях інтроекція, як та інші захисні механізми, може бути адаптивною формою поведінки. Наприклад, маленькій дитині необхідно засвоїти, що не можна розмовляти з незнайомими дорослими на вулиці, що не можна чіпати оголені дроти тощо; студент перед іспитом «ковтає» величезну кількість інформації та отримує оцінку (проте всім відомо, наскільки «міцними» виявляються такі знання).
Так само як злиття, інтроекція не дозволяє здійснюватисянормального циклу контакту. Якщо при злитті немає кордону між організмом та середовищем, то при інтроекції цей кордон проходить усередині самого організму і їм не усвідомлюється.
Так, клієнт С., чоловік 35 років, скаржився на нерішучість, замішання у ситуаціях, пов'язаних із спілкуванням із протилежною статтю.
Клієнт С. Коли мені правиться жінка, я починаю говорити про якийсь дурниці, розумую, багато міркую. При цьому страшенно нервуюсь, відчуваю напруженість, скутість, якусь безглуздість ситуації.
Клієнт З. Так. Я намагаюся бути розумним, цікавим, а в голові лише думки, що вона мені подобається.
Далі в процесі психотерапії з'ясувалося, що цей чоловік мав серйозні проблеми з матір'ю. Вона не брала його, не цікавилася ним. Її поведінка ніби говорила йому, що він не може бути цікавим жінкам. Материнське ставлення було інтроєцьовано та визначило поведінку цього чоловіка з жінками.
Часто з інтроекцією пов'язане і вживання дієслова «повинен» (наприклад, «я завжди і в усьому має бути першим»). Виникає питання — кому винен, чому винен і т. п. Взагалі, робота з інтроекцією насамперед спрямована на усвідомлення власних бажань, відокремлення їх від очікувань, бажань та почуттів інших людей, прийняття відповідальності за власний вибір тощо. Інтроєцьованими можуть бути думки, думки, уявлення, образи значних постатей.
Проекція. Механізм проекції протилежний інтроекції. Якщо при інтроекції суб'єкт переносить в себе щось, що належить зовнішньому світу і не може відокремити це від самого себе, то при проекції щось внутрішнє, що належить суб'єкту, переноситься на зовнішній світ. Людина приписує оточуючим свої власні думки та почуття. Цей процес можна порівняти з кінопроектором, якийпроектує зображення на білий екран. Ми бачимо зображення, хоча, по суті, екран залишається білим і на ньому немає нічого такого, чого немає на плівці, яка знаходиться всередині кінопроектора. Те саме відбувається і в процесі психологічної проекції. Людина не бачить навколо нічого такого, чого немає в його голові, у її уявленнях про навколишній світ. Проеціюючи, людина порушує кордон між собою та полем навколишнього середовища таким чином, що вступає в контакт не із зовнішнім світом, а із самим собою.
Людина проектує ті думки та емоції, які з якихось причин не може прийняти в собі самій: наприклад, істероїдна жінка, яка вважає неприйнятною наявність у себе сексуальних бажань, будь-які вчинки оточуючих розглядає в аспекті сексуальних відносин, невпевненій у собі людині здається, що все помічають його помилки, лінивий батько бореться з лінощами своєї дитини. Найлегше рішуче боротися з власними вадами в інших, а самому залишатися таким самим. Клієнт може ображатися, любити, гніватися на терапевта, реагуючи не так на саму людину, але в спроектовані нею частини своєї особистості. При роботі з проекціями основне завдання полягає в тому, щоб повернути людині почуття, думки та думки, перенесені на терапевта, членів групи та людей із реального життя клієнта.
Ретрофлексія. Якщо поняття «інтроекція» та «проекція» можна зустріти і в інших напрямках психотерапії, то ретрофлексія — це термін, що виник гештальт-терапії. При ретрофлексії людина виходить на контакт з навколишнім середовищем, але потім повертає собі те, що було спрямовано зовні. Емоції, реакції, дії, призначені іншим людям, змінюють напрямок та звертаються до суб'єкта. Наприклад, людина б'є себе кулаком по коліну, коли гнівається, або гладить по волоссю, колийому хочеться прийняття та ласки. Ретрофлексія виникає тоді, коли з якихось причин людина не може відреагувати емоції, що накопичилися у неї, зовні. Наприклад, дитина, яку образили батьки, не може проявити свій гнів, вона змушена придушити її. Однак енергія гніву не зникає, а лише змінює свою спрямованість, перетворюючись на аутоагресію, а потім і на почуття провини. Вищою формою ретрофлексії є самогубство, коли людина вбиває себе, замість помститися людям, які змусили його страждати. Вважається, що багато психосоматичних хвороб стають результатом ретрофлексії.
Наведемо приклад. На сеансі групової психотерапії жінка на ім'я Н. поскаржилася на те, що вона погана мати, погана господиня, погана дружина. Ведучий групи запропонував їй вибрати із членів групи тих, які змогли б зіграти ролі її чоловіка та двох дітей. Н. повідомила учасникам типові для членів її сім'ї висловлювання щодо неї. Коли учасники «члени сім'ї» оточили Н. і на прохання ведучого інтонаційно посилили висловлювання: «Допоможи мені! Що в нас сьогодні на вечерю? Послухай мене!», жінка розплакалася і закричала: «Дайте мені спокій!» У цьому випадку гнів, спрямований на членів сім'ї, які вимагали дуже багато, був ретрофлексований і перетворився на почуття провини.
Психотерапія ретрофлексії пов'язана із поверненням до справжньої затриманої емоції. Так, працюючи з почуттям провини, клієнту допомагають висловити це почуття, потім відновити агресивний компонент почуття, після чого виникає аутоагресія, і лише потім розгортають напрямок агресії, яка стає гетероагресією. Людина гнівається на когось із батьків, висловлюючи свій гнів зовні. Це непростий та тривалий процес.
Дефлексія. Цей невротичний механізм не був описанийПерлзом, поняття дефлексії виникло у працях його послідовників. Під дефлексією мається на увазі відхід від реального контакту, коли зберігаються лише зовнішні атрибути взаємодії за відсутності внутрішнього змісту. Цей механізм застосовується для зняття емоційного напруження, що супроводжує будь-який реальний контакт. Звичайною формою дефлексії стають світські розмови, надмірна балакучість, ритуали, уникнення прямого погляду в очі співрозмовнику і т. п. У вищеописаному прикладі з клієнтом С., який розмовляв з симпатичними йому жінками на абстрактні теми, крім інтроекції.
Психотерапія дефлексії спрямована на стимулювання спонтанних проявів клієнта, виявлення уникнення контакту. При цьому необхідно відзначити, що в поведінці тієї чи іншої людини зазвичай можна спостерігати кілька механізмів переривання контакту, але для кожного індивіда один з них звичніший і є стильовою характеристикою поведінки.