Гепатит B

Зміст:

Що це за аналіз?

Кількісне визначення в крові специфічних захисних постінфекційних або поствакцинальних антитіл проти вірусного гепатиту В.

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Вірусний гепатит В (ВГВ) - інфекційне захворювання печінки, викликане ДНК-вірусом гепатиту В (HBV). Серед усіх причин розвитку гострого гепатиту та хронічної вірусної інфекції вірус гепатиту В вважається одним із найпоширеніших у світі.

Вірус відрізняється надзвичайно високою стійкістю до різних фізичних та хімічних факторів : низьких і високих температур (у тому числі кип'ятіння), багаторазового заморожування та відтавання, тривалого впливу кислого середовища. У довкіллі при кімнатній температурі вірус гепатиту B може зберігатися до декількох тижнів: навіть у засохлій і непомітній плямі крові, на лезі бритви, кінці голки. У сироватці крові при температурі +30 ° С інфекційність вірусу зберігається протягом 6 місяців, при температурі -20 ° С близько 15 років; у сухій плазмі – 25 років. Інактивується при автоклавуванні протягом 30 хвилин, стерилізації сухим жаром при температурі 160°С протягом 60 хвилин, прогріванні при 60°С протягом 10 годин.

Вірус гепатиту В

Дійсна кількість інфікованих невідома, оскільки у багатьох людей інфекція протікає без яскравої клінічної симптоматики і за медичною допомогою вони не звертаються. Нерідко вірус виявляють під час проведення профілактичних лабораторних досліджень. За приблизними підрахунками у світі близько 350 мільйонів людей уражені вірусом гепатиту В і щороку від його наслідків вмирають 620 тисяч.

Джерело інфекції – хворий на ВГВ або вірусоносій. ВГВ передається з кров'ю та іншими біологічними рідинами. Заразитися можна при незахищеному статевому контакті, при використанні нестерильних шприців, переливанні крові і пересадці донорських органів, крім того, інфекція може перейти від матері до дитини під час або після пологів (через тріщини в сосках). До групи ризику входять медичні працівники, у яких можливий контакт із кров'ю пацієнта, пацієнти на гемодіалізі, ін'єкційні наркомани, люди з численними незахищеними статевими зв'язками, діти, народжені від матерів із ВГВ.

Інкубаційний період захворювання становить від 4 тижнів до 6 місяців. Вірусний гепатит може протікати як у вигляді легких форм, що тривають кілька тижнів, так і у вигляді хронічної інфекції з багаторічним перебігом. Основні симптоми гепатиту: жовтяничність шкіри, лихоманка, нудота, швидка стомлюваність, в аналізах - ознаки порушення функції печінки та специфічні антигени вірусу гепатиту В. Гостро захворювання може протікати швидко, з летальним кінцем, перейти в хронічну інфекцію або закінчитися повним одужання. Вважається, що після перенесеного ВГВ формується стійкий імунітет. Хронічний вірусний гепатит В асоційований з розвитком цирозу та раку печінки.

Є кілька тестів для діагностики поточного або перенесеного вірусного гепатиту В. Визначення вірусних антигенів та антитіл проводиться для виявлення носійства, гострої чи хронічної інфекції за наявності або відсутності симптомів, моніторингу хронічної інфекції.

Вірус має складну структуру. Основним антигеном оболонки є HBsAg – поверхневий антиген вірусу. Існують біохімічні та фізико-хімічні особливості HBsAg, які дозволяють розділити його на кілька субтипів. До кожного субтипувиробляються свої специфічні антитіла. Різні підтипи антигену виявляються у різних регіонах світу.

Анти-HBs-антитіла починають з'являтися в крові на 4-12 тижні після зараження, але відразу зв'язуються з HBsAg, тому в визначеній кількості їх можна виявити тільки після зникнення HBsAg. Період між зникненням антигену та появою антитіл (період «вікна», або «серологічна прогалина») може становити від 1 тижня до декількох місяців. Титри антитіл ростуть повільно, досягаючи максимуму через 6-12 місяців, і зберігаються у великій кількості понад 5 років. У деяких антитіла, що одужують, виявляються в крові протягом багатьох років (іноді довічно).

Анти-HBs також утворюються при попаданні антигенного матеріалу вірусу при вакцинації проти ВГВ та свідчать про ефективну імунну відповідь на вакцину. Але поствакцинальні антитіла не так довго зберігаються в крові, як постінфекційні. Визначення анти-HBs використовують для вирішення питання про доцільність вакцинації. Наприклад, за позитивного аналізу введення вакцини не потрібно, тому що специфічний імунітет і так існує.

Навіщо проводиться аналіз? / Підвищення та зниження показників

Для контролю за хронічним гепатитом (призначається спільно з визначенням інших антигенів та антитіл до вірусу гепатиту В).
Для визначення перенесеного вірусного гепатиту В та розвитку постінфекційного імунітету.
Для оцінки ефективності вакцинації та розвитку поствакцинального імунітету.
Для відбору людей із факторами ризику зараження ВГВ з метою проведення вакцинації.
Для прийняття рішення щодо доцільності призначення імуноглобуліну пацієнтам з високим ризиком зараження вірусним гепатитом.

Коли призначаєтьсядослідження?

Кожні 3-6 місяців при контролі за хронічним вірусним гепатитом та його лікуванням.
За наявності даних про перенесений гепатит невідомої етіології.
При обстеженні пацієнтів із групи високого ризику заразитись ВГВ.
При вирішенні питання необхідності вакцинації проти вірусного гепатиту У.
Через кілька місяців чи років після введення вакцини.

Результати/Норма/Розшифрування аналізу

Концентрація: 0 - 10 мМЕ/мл.

Позитивний результат

Фаза одужання після перенесеного гепатиту (при цьому в аналізах HBsAg відсутня).
Ефективна вакцинація (ревакцинація буде потрібна не раніше ніж через 5 років).
Інфікування іншим субтипом вірусу гепатиту В (при одночасному виявленні anti-HBs та HBsAg).

Негативний результат

Відсутність вірусного гепатиту (при негативних результатах інших досліджень).
Відсутність поствакцинального імунітету.
Вірусний гепатит В в інкубаційному, гострому або хронічному періоді (при позитивних результатах аналізу на інші антигени та антитіла).

Сумнівний результат

Специфічні антитіла є в крові в невеликій кількості (вакцинація може бути відкладена на рік).
Рекомендується повторення аналізу через деякий час (залежно від клінічної ситуації та рішення лікаря).

Що може впливати на результат?

Підготовка до здачі аналізу

Чи не палити за 30 хв. до здавання крові на аналіз.

Що може вплинути на результат аналізу?

У пацієнтів після переливання крові або компонентів плазми ймовірний хибнопозитивний результат.

Важливі зауваження

Присутність anti-HBs-антитіл не є абсолютним показником повного одужання від вірусного гепатиту В та повноцінного захисту від повторного інфікування. З огляду на наявність різних серологічних підтипів гепатиту В існує ймовірність присутності в крові антитіл до поверхневих антигенів одного типу і фактичного інфікування організму вірусом гепатиту В іншого субтипу. У таких пацієнтів антитіла до HBs та HBs-антиген можуть виявлятися в крові одночасно.