ГЕПАТИТ В УКАЇНІ
Серед населення, що проживає на території України, реєструються випадки всіх відомих вірусних гепатитів. Україну відносять до регіонів світу середньої [гепатити А, В, С та D] та низької [гепатит Е] ендемічності. Водночас інтенсивність поширення вірусних гепатитів на території України вкрай неоднорідна. Наприклад, Республіка Тува та Якутія розцінюються як регіони високої ендемічності за гепатитом В.
Про широту поширення вірусних гепатитів судять за даними офіційної реєстрації захворюваності та частотою виявлення серологічних маркерів інфікування вірусами гепатитів. Офіційно реєструється захворюваність на гострі гепатити А, В і С.
В етіологічній структурі гострих вірусних гепатитів (142966 зареєстрованих випадків у 1997 р.) гострий гепатит А становив 51,6% (73712 випадків), гепатит В – 37,6% (53694 випадки) та гепатит С – 9,4% (1333 ). На переважній більшості територій продовжується зниження рівня захворюваності на гепатит А і зростання гепатитів В і С. Причому, в деяких регіонах (Татарстан, Удмуртія, Марій Ел, Новосибірськ) рівень реєстрованої захворюваності на гепатити А і В близький між собою.
Реєстрована захворюваність на гепатит А протягом останніх 18 років (з початку роздільної реєстрації гепатитів А і В) має яскраво виражену тенденцію до зниження з 283,3 на 100 тис. населення в 1983 р. до 49,8 в 1997 році. Відзначено територіальні відмінності в динаміці епідемічного процесу гепатиту А. Так, якщо середній багаторічний рівень захворюваності в Центральних і Центрально-Чорноземних районах нижчий від загальноукраїнських показників, то в більшості районів Східно-Сибірського, Севсро-Кавказького, Далекосхідного, Північно-Західних регіонах. Найбільшвисока захворюваність реєструється на Алтаї та в Тувінській республіці, в 1994-1996 роках середні показники склали 823,6 та 510,6 на 100 тис. В останні роки на багатьох територіях України відбувається вирівнювання рівня захворюваності на гепатит А серед дітей (у тому числі , підлітків та 20-29-річних.
Захворюваність на гострий гепатит В (реєструються практично лише жовтяничні форми захворювання) в останні 20 років зросла більш ніж утричі, досягнувши 1997 року 36,3 на 100 тис. населення. Для порівняння показники захворюваності на гепатит В у країнах Скандинавії, Ірландії та Великобританії менше 1, а в Німеччині, Франції, Італії — 3-5 на 100 тис. У 1990—1992 роках був зареєстрований спад захворюваності, мабуть, пов'язаний з початком масових заходів щодо профілактики ВІЛ -інфекції З 1993 року відбулося різке зростання захворюваності, яке визначило справжню ситуацію. Він пов'язані з змінами, які у суспільстві, лавиноподібному збільшенні поширення наркоманії, “сексуальної революцією”, зниженням життєвого рівня більшості населення.
У регіонах України реєструються різкі відмінності в інтенсивності циркуляції вірусу гепатиту В серед населення. Так, якщо у Центрально-Чорноземному регіоні (Костромська, Ярославська, Рязанська області) показник захворюваності реєструвався на рівні 6—9 на 100 тис. населення, то таких областях як Тюменська — 60,02; Свердловська - 57,7; Новосибірська -79,8; Томська - 80,9. У Москві показник захворюваності на гепатит В 1997 р. досяг 61,24 на 100 тис. населення.
В останні чотири роки відбулася зміна у віковій структурі захворюваності на гепатит В, пов'язану з активним залученням до епідемічного процесу вікових груп 15—19 та 20—29 років. Серед шляхів передачі гепатиту В -чільне місце (часто понад 50%) займає зараження при парентеральному прийомі наркотиків, і навіть статевий шлях передачі. Відбулося зменшення частки випадків зараження під час переливання крові та проведення процедур у медичних закладах. Це, ймовірно, пов'язане з використанням більш чутливих методів виявлення HBsAg та більш широкого застосування одноразових шприців.
Започаткована в останні чотири роки реєстрація гепатиту С фіксує зростання рівня захворюваності на цю інфекцію в Україні, який досяг показника 9,045 на 100 тис. Територіальний розподіл захворюваності на гепатит С у більшості випадків збігається з поширенням гепатиту В, що пов'язано із загальними епідеміологічними характеристиками. Максимальна захворюваність реєструється у вікових групах 15-19 років і 20-29 років. У 1996 році найбільші показники були зареєстровані в м. Калінінграді, м. Санкт-Петербурзі, Кемеровській області та м. Новосибірську - 15,1-39,2. Поряд із спорадичною захворюваністю на гепатит С реєструються спалахи цієї інфекції.
В Україні відсутня офіційна реєстрація гепатитів D і Е. Про широту їх поширення судять за частотою виявлення їх основних серологічних маркерів інфікування. Визначення анти-D серед носіїв HBsAg, які мешкають у регіонах гіперендемічних за гепатитом В, свідчить про широке поширення цієї інфекції (10,8-22%). Гепатит Е реєструється спорадично.
Відсутність даних офіційної статистики щодо хронічних гепатитів в цілому по країні не дозволяє повністю оцінити широту поширення хронічного гепатиту В та хронічного гепатиту С. Разом з тим, частота первинної реєстрації хронічних вірусних гепатитів на окремих територіях України свідчить про їх широке поширення від 0,9 до 5 ,2 на 100тис. Населення. Аналіз динаміки частоти реєстрованих випадків хронічного гепатиту в м. Санкт-Петербурзі вказує на зростання їхньої ролі в патології людини.