Герметизація фісур постійних зубів у дітей
У роті людини постійно перебуває кілька мільярдів бактерій. За умови збереження нормальної бактерицидності слини, а також проведення правильної гігієни ротової порожнини, шанс розвитку карієсу у дорослої людини не дуже високий. Пік реєстрації цієї патології посідає шкільний вік, коли постійні зуби лише прорізалися; і в 80% випадків карієс розвивається саме на тих поверхнях зубів, які стикаються з їжею.
Зміст
- Пояснення процедури
- Показання
- Протипоказання до процедури
- Матеріали для герметизації
- Методика проведення
Пояснення процедури
Як схематично виглядає герметизація фісур постійних зубів у дітей
Улюблена локалізація бактерій, які можуть спричинити карієс – на поверхні зубів. Якщо місце є доступним для зубної щітки, нитки, спеціального еліксиру, то мікроорганізми гинуть. Якщо вони потрапляють у фісури чи щілини між зубами, то шанси вижити в них значно підвищуються. Справа в тому, що зубна емаль при багаторазовому збільшенні виглядає як пучки трубочок маленького діаметру. На дно та стінки фісур припадає максимальна кількість зрізів цих мікроканальців – у них частіше залишаються шматочки їжі та потрапляють бактерії. Крім того, у цій галузі емаль тонша, ніж в інших ділянках.
Пік розвитку карієсу посідає вік 6-7 і 11-13 років, коли в дитинитільки прорізаються постійні зуби, але в них недостатньо кальцію, цей мінерал тільки накопичується. Саме в цей момент зуби найбільш уразливі для температурних, хімічних та бактеріальних впливів, і саме це здатне виправити процедуру герметизації.
Герметизація фісур постійних зубів ставить своїми цілями:
- створити перешкоду для бактерій;
- зупинити прогрес карієсу;
- підвищити стійкість емалі до факторів, які можуть викликати розвиток карієсу, якщо до складу матеріалу входять іони фтору;
- герметик - додатковий фіксатор вже пломби, що стоїть.
Герметизацію показано проводити у таких випадках:
1) глибокі фісури жувальних зубів, які неможливо вичистити в домашніх умовах;
2) незакінчена мінералізація зубів у дітей;
3) середня чи низька мінералізація зубів у дорослих (про це судить стоматолог за даними огляду);
4) якщо зуби розташовані надто нудно, що ускладнює проведення гігієнічних заходів їх фісур.
Процедура найбільш ефективно захищає від карієсу та пульпіту у тому випадку, якщо вона проведена протягом півроку після появи постійного зуба. У 6-8-річному віці процедуру проводять на 6-х зубах, в 10-11 років роблять герметизацію 4 і 5 зубів, після прорізування останніх (сьомих) корінних зубів у 12-13 років герметик використовують і для них.
Протипоказання до процедури
Герметики не застосовуються у випадках:
- якщо ще не повністю прорізалася жувальна поверхня зуба;
- високого рівня мінералізації зуба у дорослого;
- Чому виникає вторинний карієс, які його симптоми?
- незадовільної гігієни ротової порожнини;
- якщо фісура уражена карієсом;
- великекількість каріозних осередків на бічній поверхні зуба з вузькими фісурами;
Матеріали для герметизації
Фото герметизації фісур
Для заповнення фісур використовуються спеціальні герметики (вони називаються силантами), які представлені гідрофобними смолами, що мають складний склад, який зазвичай входить і активний фтор. Цей мікроелемент необхідний для додаткового зміцнення зуба, що надходить у тканину зуба протягом тривалого терміну (року або більше).
Матеріал має високу плинність, що робить його здатним заповнити фісуру по всій глибині та протяжності. Його наносять із тюбика на зуб після попередньої обробки, отверждают або за допомогою світла, або хімічним препаратом. Ефект зберігається до 8 років.
Методика проведення
Заповнення фісур герметиком може проводитися двома методами – інвазивним (тобто потребує застосування бормашини) та неінвазивним. Для досягнення максимального ефекту від герметизації перед тим, як безпосередньо розпочати проведення процедури, стоматолог оцінює ступінь мінералізації зубів:
- при нормальному її рівні (це візуально оцінюється і за допомогою ручного інструменту) можна відразу приступати до лікування;
- Навіщо потрібна зубна нитка, що можна отримати від її використання: користь чи шкода?
- при середній мінералізації до герметизації зуб покривають лаком, який містить активний фтор, а також призначають курс прийому препаратів фосфору та кальцію;
- якщо мінералізація низька, використовують спеціальний склоіономерний герметик або відразу приступають до інвазивної герметизації зуба. Методом вибору у разі є профілактичне пломбування.
Неінвазивна методика
Проводиться у тому випадку, якщо фісуру можнаповністю оглянути візуально, за допомогою зонда чи рентгенологічно. Процедура безболісна.
Складається неінвазивна герметизація з кількох етапів:
- механічне очищення зуба щітками та пастами;
- висушування струменем повітря;
- 5 корисних порад як зміцнити емаль зубів!
- обробка ортофосфорною кислотою для «відкриття» емалевих мікроканальців;
- повторне промивання водою та просушування повітрям;
- заповнення фісури рідким силантом;
- світловий вплив на силант;
- видалення зайвого матеріалу, шліфування поверхні.