Гестаційний цукровий діабет при вагітності чим небезпечний для дитини
Коли настає вагітність, кожна майбутня мати стає на облік у жіночу консультацію, завдяки чому кваліфіковані лікарі спостерігають проходження терміну та стежать за здоров'ям жінки та плоду. Обов'язковою є систематична здача аналізів, переважно сечі та крові. Підвищення рівня глюкози в сечі (глюкозурія) або в крові (гіперглікемія) у поодинокому випадку не повинні викликати занепокоєння, оскільки для вагітних це вважається фізіологічною властивістю. Але якщо результати показують підвищення цукру більш ніж у двох випадках, це гестаційний цукровий діабет при вагітності. Але головним індикатором тут є той факт, що глюкозурія або гіперглікемія виявляються в аналізах натще, оскільки після їди підвищення глюкози вважається нормою.
Гестаційний діабет: ризик та причини
Виникнення гестаційного ЦД можливе у людей, які входять до певної групи ризику, де діють такі параметри:
- Надмірна вага або навіть ожиріння.
- Будь-які попередні пологи, що супроводжуються гестаційним ЦД.
- Генетична схильність.
- Хвороби, пов'язані з яєчниками (полікістоз).
- Вагітність та пологи після тридцяти.
За статистикою, актуальною нині, від ускладнень під час вагітності страждає до 10% жінок. Причиною номер один, як і за другого типу ЦД, стає порушеннялояльності до глюкози. Це пояснюється підвищенням навантаження на підшлункову залозу у вагітних, яка може не впоратися зі своєю функцією вироблення інсуліну. Відбувається цей процес через те, що плацента виділяє гормони, які працюють у протилежному напрямі інсуліну, при цьому збільшуючи рівень глюкози (інсулінорезистентність). А, як відомо, саме інсулін контролює нормальну кількість цукру в організмі.
Інсулінорезистентність зазвичай відбувається на термінах 28-36 тижнів, що пояснюється причиною зниження фізичного навантаження майбутніх мам, а також природним набором ваги під час виношування.
Симптоматика та діагностика ГСД
Як правило, ГСД при вагітності має ту ж симптоматику вже згаданого другого типу ЦД:
- почуття спраги посилюється;
- виникає дискомфорт від частого сечовипускання;
- з'являється постійний голод чи, навпаки, знижується апетит;
- є проблеми із підвищенням артеріального тиску;
- порушується чіткість зору (помутніння в очах).
Якщо виникає хоча б один із перерахованих симптомів або ви перебуваєте в групі ризику, обов'язково повідомте про це гінеколога. Він має перевірити вас на наявність гестаційного діабету.
Діагностика відбувається не тільки при перерахованих вище симптомах, потрібні результати аналізів. Головне завдання – правильно їх здати, тобто ви повинні вживати продукти, які зазвичай входять до вашого щоденного меню, не змінюючи їх перед тестами на цукор. Нормою для вагітних натще є показник 4-5,19 ммоль/літр, а після 2-х годин після їди – не більше 7 ммоль/літр. Якщо результати сумнівні, тобто підвищення незначне, проводиться тест із навантаженням глюкози для точного визначення можливого діагнозу ГСД.
Небезпека ДСД для дитини
Такі гормони, як кортизол, естроген і лактоген з плаценти, необхідні для збереження плода, але через те, що вони протистоять інсуліну і порушують нормальне функціонування підшлункової залози, страждає не тільки мама, але і дитина, яка ще не народилася.
Плід формується ще в 1-му триместрі вагітності, тому побоюватися аномалій у розвитку органів не варто, оскільки ГСД можливе лише у другій половині виношування. Своєчасна діагностика дозволить уникнути ускладнень, але все ж таки існує небезпека діабетичної фетопатії, симптоми якого пов'язані з порушенням розвитку дитини.
Найпоширеніший симптом – макросомія, тобто збільшення розмірів плоду у вазі та зростанні. Це відбувається через те, що необхідна глюкоза для розвитку, при захворюванні на вагітну ГСД, надходить через плаценту у великій кількості. У цей момент ще не зовсім розвинена підшлункова залоза дитини надміру виробляє свій інсулін, який діючи на надлишок цукру, перетворює його на жир. Підсумок – збільшення плечового пояса, живота, серця та печінки, при цьому голова та кінцівки залишаються нормальними. Наслідки:
- важкі пологи (плечовий пояс дитини ускладнює проходження родовими трубами);
- ушкодження внутрішніх органів матері, а також можливі травми дитини;
- виклик передчасних пологів через збільшення плода, який може ще до кінця розвинутися.
Другий симптом ДФ – порушення дихання немовляти після пологів. Це відбувається через зниження кількості сурфактанту (речовини у легенях), що обумовлено ГСД вагітною. Після народження дитини можуть помістити в спеціальний інкубатор (кувез), під нагляд або навіть призначають штучне дихання за допомогоюапарату вентиляції легень.
Профілактика та лікування ГСД
Так як причиною появи ГСД у вагітних є насамперед підвищений цукор, то й основним кроком як у профілактиці, так і в лікуванні буде контроль цього показника в організмі. Ваші завдання полягають у регулярній здачі аналізів, повному дотриманні приписів лікаря-гінеколога, зміні свого раціону та способу життя.
Лікарські відгуки у ГСД сходяться в тому, що правильна дієта – головний ключ до здоров'я матері та її дитини. В цьому випадку вона потрібна не для схуднення, а для нормалізації рівня глюкози, тобто важливо знизити калорії, але при цьому їжа має бути поживною. Для цього відмовтеся від кондитерських виробів, випічки та деяких видів фруктів, які містять вуглеводи, що легко засвоюються. Перелік продуктів із такими вуглеводами ви легко зможете знайти у спеціальній літературі, інтернеті або порадившись із вашим лікарем.