Гідроцефалія головного мозку у дітей

Гідроцефалія - це грізний стан, який часто вражає малечу. Буквально цей термін означає "вода в головному мозку". Якщо не заглиблюватися в процеси та механізми, в результаті яких виникає цей стан, то в головному мозку дійсно накопичується велика кількість води. Черепна коробка - це закритий простір, і скупчення там зайвої рідини, якої не повинно бути, не допустимо. Такий стан дуже небезпечний, оскільки зачіпає один із найважливіших органів людського тіла – мозок.

Гідроцефалія, або водянка, зустрічається не тільки у дітей, з нею можуть зіткнутися і дорослі. Проте, згідно зі статистикою, у дітей ця патологія зустрічається особливо часто. Насправді в мозку накопичується не просто вода, що тече з крана, а спинномозкова рідина – ліквор. Ліквор – це особлива внутрішньоорганна рідина людини, яка у нормі утворюється та утилізується мозком. При різних збоях в організмі ця рідина не видаляється або утворюється в надмірних кількостях.

Як і будь-яка рідина, ліквор - це несжимаемая субстанція, а значить збільшуючись в обсязі, вона намагатиметься збільшити і об'єм самого черепа. І саме у дітей перших років життя – це цілком можливо. За рахунок їх анатомічних особливостей, кістки черепа у малюків мають рухливість. Між ними є прошарки хрящової сполучної тканини - джерельця, які дозволяють кістковим структурам зміщуватися. Така особливість дозволяє дітям проходити родовими шляхами матері, роблячи голівку компактнішою.

У дорослих тім'ячки відсутні. Вони заростають після півтора року. А малюки через свої особливості легко дозволяють кісткам черепа зміщуватися через скупчення рідини. Так голова, буквально, роздмухується відводи. Це створює небезпечний стан для дитини та вимагає термінових заходів для відновлення нормального стану.

Причини гідроцефалії

Існує три види гідроцефалії:

Заміщаюча;
Некомпенсована;
Нормотензивна.

Замісна та некомпенсована форма хвороби найчастіше зустрічається у дітей. А ось нормотензивний вигляд переважно зустрічається у людей похилого віку. При першому виді захворювання порушується прохідність у шлуночках мозку, через що виникає блок на шляху ліквору, і він накопичується без можливості утилізації. Некомпенсована форма гідроцефалії спричиняє пошкодження тканин мозку, які відповідальні за утилізацію спинномозкової рідини. Чим більше накопичується ліквору, тим важчим стає стан дитини.

За походженням виділяють вроджений та набутий вид гідроцефалії. Вроджена форма виникає у внутрішньоутробному періоді розвитку в основному через закупорку проток мозку. Набутий вид виникає протягом життя малюка через отримані травми, пухлини, інфекції та прояви вроджених відхилень. У різному віці в дітей віком причини гидроцефалии змінюються. У плода, який знаходиться всередині материнської утроби, причинами можуть стати:

Перенесені мамою дитини протягом вагітності інфекції, частіше вірусного характеру, краснуха та цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз чи герпес. Помічено, що менше плід під час інфікування, тим більше тяжкі наслідки виникають;
зловживання матір'ю дитини під час вагітності алкоголем, наркотиками, нікотином;
Генетичні збої.

Виявити гідроцефалію у дитини можна вже на 16-20 тижні вагітності, використовуючи метод УЗД. У новонароджених причинами гідроцефалії можутьбути:

Вроджені аномалії;
внутрішньоутробна інфекція;
Родова травма;
Пухлини.

Гідроцефалія зустрічається і у дітей старшого віку, 1-2 років і старше. У них причин цього стану значно більше. Ними можуть бути:

Аномалії судинної системи головного мозку;
черепно-мозкові травми;
Інфекційні захворювання мозку, такі як менінгіт та енцефаліт;
генетичні збої;
Пухлинні утворення мозку.

Симптоми гідроцефалії у дітей

Ознаки хвороби в дітей віком до 2 років і після відрізняються. Так, для дітей, які не досягли віку 2 років з гідроцефалією, характерно:

Інтенсивне та прискорене зростання голівки, яке не відповідає нормі. Це найяскравіша ознака, що видно неозброєним оком. Не зрощені шви черепа розсуваються збільшеним обсягом ліквору, кістки починають розсуватися. Пропорції голови значно змінюються – кістки черепа стоншуються, а лоб збільшується і дуже видається вперед, чітко виділяється венозна мережа на шкірі обличчя;
Вибухання і напруженість джерельця, він випинається в порівнянні з іншими тканинами мозку і не закривається в строк до півтора року;
Закидання головки назад. Такий симптом обумовлений тяжкістю головки через накопичення рідини;
Розлади окорухової функції, при яких порушується відведення очей убік, може виникнути косоокість або ністагм - посмикування очних яблук;
Уповільнення психомоторного розвитку, що проявляється тривалою нездатністю дитини до утримання головки, повзання, вставання, мови;
млявість та відсутність інтересу до навколишнього;
Примхливість і частий плач без причини, неспокійний та уривчастий сон.

Після двох років, симптоматична картина гідроцефалії включає:

Постійний головний біль, що супроводжується нудотою та блюванням;
Розлади зорової функції;
Судомний синдром;
випадки втрати свідомості;
Порушення сну у вигляді сонливості чи безсоння;
Підвищена стомлюваність дитини;
Зниження пам'яті;
Розлади ходи та рівноваги;
Нетримання сечі.

Чим раніше буде діагностовано симптоми, тим більше шансів у малюка на збереження нормального життя. Тому так важливо ретельно стежити за здоров'ям своєї дитини, звертати увагу на зміни у її поведінці та зовнішності.

Діагностичні методи дослідження та лікування

Діагноз «гідроцефалія» ставиться не лише на підставі симптомів хвороби, а й після проведення інструментальних методів дослідження:

Нейросонографії – спеціального методу УЗД, який проводиться через джерельце головного мозку дитини. Зважаючи на те, що тім'ячко ще не заросло, а залишається відкритим, можна оглянути мозкові структури. Цей метод простий і не становить складнощів. Апарат УЗД є практично у кожній лікарні;
МРТ – магнітно-резонансної томографії – спеціального методу, що дозволяє реєструвати пошарове зображення всіх ділянок головного мозку. Це дуже точний та чутливий метод, який дозволяє виявити найменші ознаки змін у мозку. Проте процедура потребує нерухомості. Тому в дітей її, найчастіше, проводять під наркозом, оскільки лежати нерухомо вони можуть;
КТ – комп'ютерна томографія, яка дозволяє вивчити структуру мозку за допомогою рентгенівського випромінювання. Це досить інформативний метод, однак він поступається попередньому;
Ехоенцефалографії або УЗД через черепні кістки, а також реоенцефалографії - вивчення судинної мережі мозку за допомогою електричного струму.

Постановка діагнозу гідроцефалії потребує невідкладних заходів лікування. Залежно від прогресії симптомів терапію гідроцефалії проводять як консервативно, так і хірургічним шляхом. Консервативне лікування включає призначення медикаментозних засобів:

Інгібіторів карбоангідрази, які блокують фермент, відповідальний за утворення ліквору. Такі препарати діють за принципом збільшення сечовипускання, для виведення зайвої рідини разом із сечею. Найпопулярнішим серед таких засобів є «Діакарб», який призначається натщесерце, спільно із засобами калію «Аспаркам», а також «Панангін». Це необхідно через те, що Діакарб вимиває калій з організму;
Осмотичні сечогінні, які переміщують зайву рідину з головного мозку в судинну мережу, а звідти в нирки. Діючим сечогінним є «Маніт», по-іншому «Манітол»;
Сольових сечогінних засобів, типу «Лазіксу» або «Фуросеміду»;

Стимулятори нейронів мозку, до яких відносять «Енцефабол» або «Кальція гопантенат».

У разі відсутності ефекту від медикаментозної терапії або швидкого зростання картини гідроцефалії призначають оперативне втручання з метою усунення надмірного скупчення рідини. Раннє виявлення, діагностика та своєчасно підібране правильне лікування показують хороші результати у лікуванні дітей із гідроцефалією. Можливе відновлення стану дитини та збереження нервово-психічних функцій недоторканими.