Гідродитензія сечового міхура при інтерстиціальному циститі, Мій уролог

Гідродитензія сечового міхура часто виконується для встановлення діагнозу інтерстиціального циститу.

Гідродитензія - це метод збільшення сечового міхура за допомогою рідини. Рідина (сольовий розчин або розчин гліцину) вводиться в сечовий міхур під досить високим тиском (80-100 см вод. ст.). Коли рідина випускається назовні з сечового міхура, у пацієнтів з інтерстиціальним циститом зазвичай з'являється невелика кровотеча з тканини сечового міхура в місцях, званих «гломеруляціями». Процедура зазвичай проводиться під загальною чи спинальною анестезією, тому що багато пацієнтів можуть не витримати відчуття дискомфорту у сечовому міхурі. Почуття дискомфорту виникає безпосередньо під час проведення цистоскопа в сечовий міхур.

При анестезії сечового міхура можна визначити, який тиск витримує сечовий міхур, яка його ємність. У більшості пацієнтів з інтерстиціальним циститом зазвичай нижня межа норми (менше, ніж 800 куб. см).

Біопсія сечового міхура може бути взята при цистоскопії найбільш змінених ділянок стінки сечового міхура. Шматок тканини, який беруть за біопсії, розміром такий як ця буква «О». При потребі береться кілька зразків тканини. Зазвичай біопсію оцінюють наявність запалення та/або раку.

У 30% пацієнтів гідродистензія може бути використана з метою лікування, для деякого полегшення симптомів. Як правило, гідродистензія використовується не дуже часто через низький відсоток ефективності, інвазивність процедури, рецидивування симптомів у більшості пацієнтів.

Що очікувати перед процедурою гідродистензії

Пацієнту може бути призначена медичнасанація та спеціальні лабораторні дослідження, необхідні для процедуригідродистензії.
Якщо є проблеми із серцем, необхідно додатково звернутися до свого кардіолога для усунення проблем. Це може спричинити додаткові дослідження, такі як ехокардіографія або радіологічний стресовий тест.
Всі додаткові дослідження повинні бути призначені відповідно до первинного фізикального обстеження або кардіологічного анамнезу. Кожен пацієнт, який має протезований клапан серця або будь-яку причину для антибактеріальної терапії, повинен сказати про це хірургу та анестезіологу.
Аспірин, мотрин, ібупрофен, адвіл, алка-зельцер, вітамін Е, тиклід, кумадин, ловенокс, целебрекс, вольтарен, віокс, плавікс та деякі інші препарати для лікування артриту можуть бути причиною кровотечі та повинні бути скасовані за тиждень до операції.
Не можна нічого їсти та пити після опівночі перед процедуроюгідродистензії. Також, не можна вживати цукерки та жуйку після опівночі.

Чого очікувати після процедури гідродистензії

Пробудження пацієнта відбувається у палаті відновлення. У пацієнта може виникнути нестримне бажання помочитися, тому що маніпуляції в сечовому міхурі викликають роздратування, яке ініціює це відчуття. Сечовий міхур випорожнюється відразу після процедури. Медична сестра може запропонувати пацієнтові підкладне судно або сечоприймач, якщо буде необхідно, проте сечі може виділитися небагато.

Деяким пацієнтам (приблизно 1 із 10) тимчасово встановлюють катетер у сечовий міхур, він видаляється в палаті відновлення або наступного дня. Це робиться з різними цілями, як правило, це безпечна процедура.

Знеболюючі препарати можуть позбавити пацієнта віддискомфорту, що викликається процедуроюгідродистензії. Тип та кількість ліків визначається для кожного конкретного пацієнта індивідуально.

Протягом кількох днів після гідродистензії пацієнту призначаються пероральні антибактеріальні препарати для попередження розвитку інфекції сечових шляхів.

Спочатку і перші кілька днів при сечовипусканні може бути невелике печіння. Потім це почуття пройде або може дещо зменшитись при вживанні великої кількості рідини.

Можлива присутність крові у сечі. Це нормально і зазвичай відбувається протягом кількох наступних днів. Гематурія (наявність крові в сечі) зазвичай помірна і може зменшитися зі збільшенням споживання рідини та обмеження фізичної активності протягом декількох днів. Якщо гематурія продовжиться або збільшуватиметься, необхідно зв'язатися зі своїм лікарем. Пацієнти іноді бачать маленькі темні включення у сечі. Це може свідчити про відокремлення скоринок з областігідродистензії — не варто перейматися цим.

Невідкладне і часте сечовипускання поряд з тазовим болем або дискомфортом, що виникли внаслідок процедури, можуть тривати кілька тижнів, і вони поступово зменшуються. Після кількох тижнів близько 30% пацієнтів відзначають зменшення симптомів. Поліпшення стану може тривати від кількох тижнів до року та більше. Середній час покращення симптоматики (коли це відбувається) близько 3 місяців.

Переваги гідродистензії

Основна перевагагідродистензії полягає в тому, що вона допомагає встановити діагнозінтерстиціального циститу. Діагноз інтерстиціального циститу встановлюється на підставі сукупності історії хвороби, фізикального обстеження таінших досліджень разом із цією процедурою. Крім допомоги у діагностиці інтерстиціального циститу, гідродистензія допомагає визначити прогноз. Наприклад, виявлення при гідродистензії маленької ємності сечового міхура передбачає гірший прогноз, ніж у пацієнтів із більшою ємністю сечового міхура. Після гідродистензії приблизно у 30% пацієнтів відбувається тимчасове покращення симптомів, пов'язаних з інтерстиціальним циститом.