Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazidum) Інструкція застосування, опис препарату
Найменування:Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazidum)
Найменування
Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazidum)
Діюча речовина
Фармакологічна група
Фармакологічна дія
Гідрохлортіазид – лікарський препарат, що має виражену салуретичну дію. Гідрохлортіазид значно знижує реабсорбцію рідини, і навіть іонів хлору і натрію в дистальних канальцях. Препарат збільшує виведення іонів магнію, калію та бікарбонату із сечею та знижує виведення іонів кальцію внаслідок впливу на дистальні канальці. За рахунок зменшення виведення кальцію із сечею запобігає утворенню кальцієвих конкрементів у нирках. Крім діуретичного ефекту, гідрохлортіазид також має деякий гіпотензивний вплив і знижує поліурію у пацієнтів з нецукровим діабетом. Відзначено також зниження внутрішньоочного тиску у деяких пацієнтів із закритокутовою глаукомою при прийомі ліків Гідрохлортіазид. Після перорального застосування активний компонент ліки нормально абсорбується у кишечнику. Максимальний діуретичний результат розвивається через 4 години після прийому та триває протягом 12 годин. Виводиться гідрохлортіазид нирками, переважно у постійному вигляді. Період напіввиведення сягає 5-15 годин. Активний компонент ліків проникає через гематоплацентарний бар'єр і визначається грудним молоком.
Показання до застосування
Гідрохлортіазид використовують для терапії (у тому числі комплексної) пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, а також серцеву недостатність, що супроводжується набряками. Препарат прописують при цирозі печінки з асцитом, а також використовують для лікування пацієнтів із порушеннямифункції нирок, у тому числі нефротичним синдромом, хронічною формою ниркової недостатності та гострим гломерулонефритом. Гідрохлортіазид прописують пацієнтам із субкомпенсованими формами глаукоми. Крім того, препарат корисний у пацієнтів, які страждають на нефрогенний і центральний нецукровий діабет, а також ідіопатичну гіперкальціурію (у ролі профілактичного утворення кальцієвих конкрементів у нирках). Гідрохлортіазид також може бути призначений пацієнтам, які отримують терапію гормональними ліками, наприклад естрогенами та кортикостероїдними ліками.
Спосіб застосування та дози
Гідрохлортіазид призначений для перорального застосування. Не слід подрібнювати або розжовувати таблетку перед прийомом. Для зниження ризику розвитку небажаних ефектів препарат Гідрохлортіазид слід приймати після їди. Більш комфортним вважається використання ліків у першій половині дня, але при нецукровому діабеті слід призначати препарат у декілька прийомів протягом дня. Якщо таблетка була пропущена, її слід прийняти якомога раніше, але якщо до прийому наступного дозування залишилося менше 6 годин не слід подвоювати дозу. Тривалість терапії та дозування ліків Гідрохлортіазид визначає лікар. Дорослим у ролі діуретичного засобу найчастіше пропонується призначення 1-4 таблетки ліків Гідрохлортіазид на день залежно від тяжкості стану пацієнта. При тривалій терапії переходять на прийом ліків 2-3 рази на тиждень. Дорослим при артеріальній гіпертензії найчастіше пропонується призначення 1-2 таблеток ліків Гідрохлортіазид на день у поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами. Дорослим при глаукомі найчастіше пропонується призначення 1 таблетки ліки на день. Дорослим при нецукровомудіабету часто пропонується призначення 100мг гідрохлортіазиду на добу, розділених на 2-4 прийоми. Залежно стану пацієнта дозу гидрохлоротиазида поступово знижують. У ролі профілактичного засобу дорослим часто пропонується призначення 100мг гідрохлортіазиду на добу, розділених на 2 прийоми. Добову дозу для дітей розраховують залежно від маси тіла та тяжкості захворювання, найчастіше пропонується призначення гідрохлортіазиду в дозі 1-2 мг/кг маси тіла на добу (прописують на один прийом або ділять на 2 прийоми). Тривалість терапії визначається залежно від переносимості гідрохлортіазиду, стану пацієнта та супутньої терапії.
Побічна дія
Препарат Гідрохлортіазид часто непогано переноситься пацієнтами, але заборонено виключати розвитку таких небажаних ефектів: З боку травної системи: диспепсія, сухість слизової оболонки рота, анорексія, порушення випорожнення, відчуття спраги, нудота, блювання, панкреатит, холець печінки. З боку центральної та периферичної нервової системи: сплутаність свідомості, судоми, зниження здатності до концентрації уваги, загальмованість, підвищена стомлюваність, дратівливість, емоційна лабільність, З боку серцево-судинної системи та системи кровотворення: порушення серцевого ритму, порушення серцевого ритму гіпотензія, слабкий пульс, агранулоцитоз, тромбоцитопенія. Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, фотосенсибілізація. Інші: гіпокаліємія, біль спастичного характеру, порушення потенції, зниження лібідо.
Протипоказання
Гідрохлортіазид не прописують пацієнтам з індивідуальною підвищеною чутливістю до активного компонента ліків та інших тіазидних діуретиків, а такожсульфаніламідних препаратів. Таблетки Гідрохлортіазид не слід призначати пацієнтам, які страждають на галактоземію, лактазну недостатність та порушення абсорбції глюкозо-галактози. Препарат не слід призначати пацієнтам, які страждають на виражені порушення функції нирок, анурію, важку форму цукрового діабету та подагри, а також порушення функції печінки. Крім того, не пропонується призначати препарат Гідрохлортіазид пацієнтам з гіперкальціємією, панкреатитом, а також системним червоним вовчаком (у тому числі в анамнезі). Гідрохлортіазид не можна призначати жінкам у першому триместрі вагітності, а також у період лактації. Обережність слід дотримуватися при призначенні ліків Гідрохлортіазид пацієнтам похилого віку, а також пацієнтам, які страждають на виражений атеросклероз судин серця і мозку, цукровий діабет, порушення функції нирок, еклампсію, прееклампсію, а також жінкам з набряками в період вагітності. Пацієнтам, які протягом тривалого часу знаходяться на сонці, слід враховувати, що гідрохлортіазид має фотосенсибілізуючі властивості, і уникати надмірної інсоляції. Гідрохлортіазид може бути призначений тільки після ретельної оцінки співвідношення ризик/користування пацієнтам, які страждають на порушення обміну ліпідів, підвищенням рівня холестерину та тригліцеридів у плазмі крові, а також гіпонатріємією.
Вагітність
Строго заборонено прийом ліків у першому триместрі вагітності. Дозволяється призначення гідрохлортіазиду у другому та третьому триместрі вагітності після ретельної оцінки співвідношення ризик/користування та під суворим контролем лікаря. Якщо необхідний прийом ліків Гідрохлортіазид у період лактації слід відмінити грудне вигодовування після консультації з лікарем.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Гідрохлортіазид при поєднаному використанні зменшує виведення амантадину та збільшує його плазмові концентрації. Цю комбінацію слід призначати з обережністю та у разі потреби коригувати дозування амантадину. Гідрохлортіазид збільшує ризик розвитку аритмії у пацієнтів, які отримують терапію аміодароном. Потрібно коригувати дозування антикоагулянтів при призначенні гідрохлортіазиду. Також при призначенні гідрохлортіазиду може знадобитися корекція дозування інсуліну та пероральних протидіабетичних засобів, оскільки гідрохлортіазид може викликати деяку гіперглікемію. Нестероїдні протизапальні препарати знижують ефективність гідрохлортіазиду. Крім того, при одночасному використанні нестероїдних протизапальних засобів та гідрохлортіазиду підвищується ризик розвитку ниркової недостатності. При одночасному прийомі ліків Гідрохлортіазид та препаратів кальцію ймовірно розвиток гіперкальціємії. Гідрохлортіазид внаслідок зниження рівня калію в плазмі збільшує токсичність серцевих глікозидів. Препарат може збільшувати токсичність літію при сумісному використанні з ліками літію. Цю комбінацію слід призначати з обережністю і під ретельним контролем лікаря. Дофамін при сумісному використанні збільшує діуретичну активність гідрохлортіазиду, а також збільшує виведення іонів натрію нирками. Слід обережно призначати гідрохлортіазид з лікарськими засобами, які викликають розвиток гіпокаліємії. При поєднаному призначенні цих препаратів слід контролювати рівень калію в плазмі та у разі потреби додатково призначати препарати калію. Препарат Гідрохлортіазидзбільшує гіпотензивну активність антигіпертензивних засобів, що може вимагати корекції дозування останніх.
Передозування
При використанні підвищених доз гідрохлортіазиду у пацієнтів можливий розвиток нудоти, слабкості, запаморочення, виражених порушень водно-електролітного балансу, а також загострення подагри. Специфічного антидоту немає. При передозуванні гідрохлортіазиду слід контролювати рівень електролітів. Крім того, прописують проведення симптоматичної терапії та заходів щодо підтримки водно-електролітного балансу. При розвитку гіпокаліємії показано призначення аспаркаму чи калію хлориду. У деяких випадках можливий розвиток гіперхлоремічного алкалозу, у такому разі прописують введення 0,9% розчину натрію хлориду. При слабко виражених проявах подагри прописують алопуринол. При передозуванні гідрохлортіазиду хворий повинен перебувати під контролем медичного персоналу.
Форма випуску
Пігулки по 20 штук у платівці (контурній комірковій упаковці), по 1 платівці, поміщеній у картонну пачку. Таблетки по 10 штук у пластинці (контурній комірковій упаковці), по 2 пластинки, поміщені в картонну пачку.
Умови зберігання
Препарат Гідрохлортіазид придатний протягом 5 років. Таблетки слід зберігати в оригінальній упаковці в приміщеннях з температурою від 15 до 25 градусів Цельсія.
1 таблетка ліків Гідрохлортіазид містить: Гідрохлортіазиду - 25мг; Додаткові речовини, включаючи моногідрат лактози.