Гідрохлортіазид - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія; набряковий синдром різного генезу (ХСН, портальна гіпертензія, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, затримка рідини при ожирінні), гестоз (нефропатія, набряки, еклампсія); нецукровий діабет; субкомпенсовані форми глаукоми; профілактика утворення каменів у сечовивідних шляхах.
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
Протипоказання
Гіперчутливість, подагра, цукровий діабет (важкі форми), ХНН (КК менше 20-30 мл/хв, анурія), гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія; вагітність (I триместр), період лактації. З обережністю. ІІ-ІІІ триместри вагітності.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Для зниження артеріального тиску: внутрішньо, 25-50 мг Гідрохлортіазиду/добу, при цьому незначний діурез і натрійурез відзначаються лише в перший день прийому (призначають тривало в комплексі з ін. При збільшенні дози з 25 до 100 мг Гідрохлортіазиду спостерігаються пропорційне збільшення діурезу, натрійурезу та зниження артеріального тиску. У разовій дозі понад 100 мг – зростання діурезу та подальше зниження АТ незначні, спостерігається непропорційно зростаюча втрата електролітів, особливо K+ та Mg2+. Збільшення дози понад 200 мг є недоцільним, т.к. посилення діурезу немає.
При набряковому синдромі (залежно від стану та реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг гідрохлортіазиду, приймають одноразово (вранці) або у 2 прийоми (у першій половині дня). Особам похилого віку – 12.5 мг 1-2 разив день. Дітям віком від 2 місяців до 14 років - по 1 мг/кг/добу. Максимальна доза для дітей віком до 6 місяців - 3.5 мг/кг/добу, до 2 років - 12.5-37.5 мг/добу, 3-12 років - 100 мг/добу, розділивши на 2-3 прийоми. Після 3-5 днів лікування рекомендується зробити перерву на 3-5 днів. Як підтримуюча терапія у зазначеній дозі призначають 2 рази на тиждень. При використанні переривчастого курсу лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів із наступною перервою зниження ефективності виражене меншою мірою і побічні ефекти розвиваються рідше.
Для зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг 1 раз на 1-6 днів; ефект настає через 24-48 год. При нецукровому діабеті – 25 мг 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози (добова доза – 100 мг) до досягнення лікувального ефекту (зменшення спраги та поліурії), надалі можливе зниження дози.
Фармакологічна дія
Тіазидний діуретик середньої сили. Знижує реабсорбцію Na+ на рівні кортикального сегмента петлі Генле, не впливаючи на її ділянку, що проходить у мозковому шарі нирки, що визначає слабший діуретичний ефект порівняно з фуросемідом. Блокує карбоангідразу в проксимальному відділі звивистих канальців, посилює виведення із сечею K+ (у дистальних канальцях Na+ обмінюється на K+), гідрокарбонатів та фосфатів. Практично не впливає на КОС (Na+ виводиться або разом з Cl-або гідрокарбонатом, тому при алкалозі посилюється виведення гідрокарбонатів, при ацидозі - хлоридів). Підвищує виведення Mg2+; затримує в організмі іони Ca2+ та виведення уратів. Діуретичний ефект розвивається через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години, триває 10-12 годин. Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при величині її менше 30 мл/хв. У хворихнецукровим діабетом має антидіуретичну дію (знижує обсяг сечі та збільшує її концентрацію). Знижує АТ за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження пресорного впливу судинозвужувальних ЛЗ (епінефрину, норепінефрину) та посилення депресорного впливу на ганглії.
Побічна дія
Сухість у роті, нудота, блювання, діарея; слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, серцебиття, судоми литкових м'язів, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперурикемія, гіперкальціємія, гіперглікемія; загострення подагри, тромбоз, тромбоемболія, гіперкреатинінемія, гострий інтерстиціальний нефрит, васкуліт, прогресування короткозорості, нейтропенія, тромбоцитопенія, геморагічний панкреатит, гострий холецистит (на тлі холелітіазу), ортостатична. Симптоми: гіпокаліємія (адинамія, паралічі, запори, аритмії), сонливість, зниження артеріального тиску.
Лікування: інфузія електролітних розчинів; компенсація дефіциту K+ (призначення препаратів K+ та калійзберігаючих діуретиків).
особливі вказівки
Необхідний регулярний контроль вмісту в плазмі K+, глюкози, сечової кислоти, ліпідів та креатиніну.
У період лікування Гідрохлортіазидом необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія
ЛЗ, що інтенсивно зв'язуються з білками (непрямі антикоагулянти, клофібрат, нестероїдні протизапальні засоби), посилюють діуретичний ефект.
Гіпотензивний ефект Гідрохлортіазиду посилюють вазодилататори, бета-адреноблокатори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол.
Підсилюєнейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, норепінефрину, епінефрину та протиподагричних ЛЗ, посилює побічні ефекти серцевих глікозидів, кардіотоксичну та нейротоксичну дію препаратів Li+, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.
При одночасному прийомі метилдопи можливий розвиток гемолізу.
Зменшує ефект пероральних контрацептивів.
Запитання, відповіді, відгуки по препарату Гідрохлортіазид
Наведена інформація призначена для медичних та фармацевтичних фахівців. Найточніші відомості про препарат містяться в інструкції, що додається до упаковки виробником. Жодна інформація, розміщена на цій або будь-якій іншій сторінці нашого сайту, не може бути заміною особистого звернення до фахівця.