Гідрокалікоз нирок (лівий, правий), що це таке, лікування

Серед патології сечовивідної системи існує багато станів, які складно віднести до конкретного захворювання. Їх називають узагальнено синдромами. Однією з таких ситуацій вважатимуться виявлення гидрокаликоза нирок. Найчастіше про це пацієнти дізнаються після того, як пройдено ультразвукове чи рентгенологічне дослідження. Цілком виправдано вони запитують, що таке гідрокалікоз нирок.

Суть патології

Якщо звернутися до семантики та походження терміну про гідрокалікоз нирок і що це таке, то в перекладі з грецької мови слово calices означає чашки. Йдеться про анатомічну освіту нирок, функція якого полягає в тому, щоб забезпечити адекватний відтік сечової рідини. З тієї ж мови корінь «гідро», як відомо, перекладається, як «вода», «водна».

Стає зрозуміло: гідрокалікоз нирки пов'язаний із порушенням пасажу урини. Виникає цей стан із низки причин. Вихід один - розширення чашково-мисливської системи, застій сечі та схильність до інфікування, а також персистування інфекцій нижніх сечових шляхів. Ще один важливий патогенетичний механізм — здавлення тканини, що нормально функціонує, розширеними чашками. Це призводить до формування такого синдрому як втрата функції нирок або хронічна ниркова недостатність.

Таким чином, двосторонній гідрокалікоз характеризується як морфологічними, так і функціональними змінами.

Причинні фактори

Синонім описуваного стану – гідронефроз, калікоектазія, пієлокалікоектазія. Існує п'ять груп причин розвитку гідрокалікозу.

Обструкція сечових шляхів пов'язана часто з наявністю перешкоди у просвіті сечівника або сечового каналу.міхура. Крім того, у чоловіків це найчастіше патологія передміхурової залози – аденома чи ракова пухлина. Рідше при гідрокалікоз виявляють рефлюкси, дивертикули (випинання стінок) про нижніх сечових шляхів. У похилому віці двостороннє ураження пов'язане з нейрогенним ураженням сечового міхура. У дитини з цієї групи причинних факторів на лідируючі позиції виходять клапани сечівника.

Друге важливе угруповання етіологічних факторів пов'язане з такою структурою, як сечовод. Для гідрокалікозу обох бруньок типове виявлення ураження сусідніх органів та структур. Це може бути збільшення лімфатичних вузлів, пухлини кишківника, нирок, органів заочеревинної клітковини. Нерідкою знахідкою стають метастази чи первинні пухлини, локалізовані у структурах малого тазу, органах травлення, сечовиведення.

З огляду на анатомічні особливості будови частіше виявляють при односторонньому ураженні гідрокалікоз лівої нирки. У дітей одна нирка залучається до патологічного процесу дуже рідко. Цій групі пацієнтів типовий гідрокалікоз із ураженням обох нирок.

Калікоектазія може бути вродженою патологією. Тоді лікарі діагностують двосторонній гідрокалікоз. Отриманий гідронефроз буває як одностороннім, так і двостороннім.

Симптоматика

Гідрокалікоз правої нирки – ситуація нечаста. Пацієнти скаржаться на біль у попереку праворуч. У цьому може бути висока температура. Больові відчуття нагадують ниркову кольку, апендицит, холецистит. Важливо провести ретельну та адекватну диференціальну діагностику.

Ліва нирка розташована вище, ніж права. Тому болі турбують ліворуч у ділянці реберно-хребетного кута, нагадуючи панкреатит. Іноді лікарі вважають, що неприємні відчуття цієїлокалізації пов'язані не з гідрокалікоз, а з патологією опорно-рухового апарату.

Болі неприємні, мають тупий або розпираючий характер. Вони нагадують прояви гострого пієлонефриту. Гідрокалікоз нирок у дітей протікає особливо яскраво. На перший план виходить інтоксикаційний синдром.

Піднімається температура до субфебрильних та фебрильних цифр.
Виражені головний біль.
Блювота та нудота, які полегшення не приносять.
Жага.
Часті позиви до сечовипускання на тлі зменшення об'єму рідини, що виводиться.

Потрібно пам'ятати! Найнебезпечніший стан при гідрокалікозі – гостра ниркова недостатність. Для дітей та літніх пацієнтів воно може закінчитися фатально без належної допомоги.

Характер сечі змінюється. Вона стає темнішою, концентрованішою. Урина при гідрокалікозі набуває бурого відтінку, що свідчить про гематурію – появу крові та еритроцитів у сечі. Сам процес сечовипускання стає болючим. Можуть турбувати різі та дискомфорт над лонним зчленуванням.

Для двостороннього хронічного гідронефротичного ураження обох нирок характерно повільне наростання симптоматики. Пацієнти відзначають появу головного болю, втоми, слабкості. Шкіра стає сухою. Об'єми рідини, що виводиться менше споживаної. Це неминуче призводить до набряків.

Діагностичні заходи

Для підтвердження діагнозу необхідний комплексний та всебічний підхід. Ретельний збір анамнестичних даних та скарг – більшість готового висновку. Потім пацієнти підлягають всебічному огляду та об'єктивному обстеженню.

З лабораторних методів можна застосувати такі:

Загальне дослідження сечі.
Проба Зимницького.
Аналіз з Нечипоренка.
Дослідження крові.
Біохімічний аналіз на такі показники, як сечовина, креатинін.

Наступний етап – проведення інструментальних методів діагностики. У рутинній практиці використовують ультразвукове дослідження. Воно дозволяє не лише візуалізувати наявність гідрокалікозу нирок (і розпочати лікування), але також виявити причину патології, якщо захворювання має вторинний характер.

Чашково-лоханкова система нирки або нирок змінена. Лоханки розширені, їх стінки можуть бути атонічні. Ниркові пірамідки втрачають чіткість, а нирковий малюнок стає стертим: спостерігається дистрофія та атрофія, витончення паренхіми.

Важливо! Томографічне дослідження застосовується у сумнівних ситуаціях. Більше застосовна рентгенографія. Але вона далеко не завжди виявляється інформативною.

Підходи до лікування

На сучасному етапі лікувати гідрокалікоз – завдання урологів. Важливо відновити струм сечі. І тому виконуються оперативні втручання.

У дитячому віці лікувати гідронефроз потрібно лише за наявності симптомів. Іноді доводиться вдаватися до замісної терапії. Це може бути діаліз – перитонеальний чи гемодіаліз за допомогою штучної нирки. Якщо є можливість, вдаються до траснплантації.