Гідронефроз при вагітності симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Гідронефроз (повна назва гідронефротична трансформація нирок) є захворюванням, пов'язаним із збільшенням тиску сечі на чашково-лоханкову систему нирки через порушення відтоку сечі з сечоводу. Ступінь розширення балій та чашки безпосередньо пов'язана з гідростатичним тиском сечі та його тривалістю.

Як правило, порушується функціонування однієї з двох бруньок. У поодиноких випадках діагностується двосторонній гідронефроз.

У хвороби виділяють первинну та вторинну форму.

У вагітних це захворювання діагностується досить часто, але в більшості з них гідронефроз носить функціональний характер.

Виділяють три типи захворювань з етіології:

У перших двох випадках майбутня мама, напевно, знала про наявність захворювання ще в період планування вагітності. Придбаний гідронефроз є симптомом або наслідком основного захворювання чи порушення.

Хвороби вагітних, які можуть призвести до гідронефрозу:

мочекам'яна хвороба,
гіпотонія та інші аномалії м'язової тканини,
запальні процеси в сечостатевій системі,
інфекційні захворювання.

У більшості випадків у пацієнток у гестаційний період виявляють функціональний гідронефроз, тобто захворювання, спричинене тимчасовим станом організму.

У вагітної постійно збільшується матка, яка тисне на всі внутрішні органи черевної порожнини. Це здавлювання торкається і сечоводів, які не зможуть у повному обсязі виводити сечу. Через анатомічні особливості здавлюванню більше піддається права нирка, тому у більшості пацієнток діагностують правобічний гідронефроз.

Зміна гормонального балансу може призвести до змінифункціонування стінок сечового міхура. Порушується ритм їх скорочень, що збільшує затримку сечі в органі та підвищує тиск на чашки та балію нирки.

Захворювання могло розвинутись ще до вагітності. Перша стадія гідронефрозу протікає безсимптомно, тому перші ознаки можуть з'явитися на другій стадії, яка збігається з періодом вагітності.

Однак майбутні мами, які регулярно відвідують лікаря, здають аналізи крові та проходять скринінг-дослідження, на ранніх стадіях можуть дізнатися про своє захворювання та своєчасно попередити його подальший розвиток.

Функціональний гідронефроз може проявитися у будь-якому триместрі, але найчастіше він починається у другій половині вагітності, коли матка значно збільшена. Симптоми гідронефрозу при вагітності:

нудота та блювання,
тягнучі болі, що локалізуються в зоні попереку,
тупі болі в бічній області, що переходять в область паху і стегон,
спазматичні болі в попереку та всередині черевної порожнини.

Діагностика гідронефрозу при вагітності

Всі ці ознаки аналогічні клінічній картині гестаційного періоду. Для встановлення точного діагнозу, виявлення причин та часу розвитку захворювання необхідно проведення діагностичних процедур:

загальний та клінічний аналіз крові та сечі,
УЗД органів черевної порожнини, в першу чергу сечового міхура та нирок,
збирання анамнезу.

Найбільш ефективним є рентгенографія, але вона протипоказана пацієнткам під час вагітності.

Ускладнення

Прогноз захворювання багато в чому залежить від клінічної картини гідронефрозу. При переході хвороби навіть на другу стадію може початися незворотна ниркова недостатність. У звичайному стані при хворобідругий стадії працює компенсаторна функція здорової нирки, але під час вагітності здібності компенсаторних механізмів слабшають, що може призвести до стрімкої недостатності та загибелі мами та дитини.

При більш легких формах захворювання може спровокувати проблеми під час розродження.

Що можете зробити ви

При плануванні вагітності слід проконсультуватися з фахівцями та за необхідності пройти лікувальний курс, особливо, якщо у вас були проблеми з сечостатевою системою.

Ретельно стежте за своїм здоров'ям, не списуйте всі болючі відчуття на вагітність. Регулярно відвідуйте лікаря, здавайте всі необхідні аналізи, проходьте дослідження, детально розповідайте про зміни свого стану.

При постановці діагнозу важливо дотримуватися всіх лікарських призначень щодо прийому вітамінів, медикаментів, фізіотерапії та інших методів лікування.

Що робить лікар

Лікарю важливо зібрати повний анамнез хвороби, з'ясувати усі зміни у стані здоров'я. Визначити гідронефроз та його природу можна за допомогою рентгену, який заборонено під час вагітності. Зв'язки з цим лікаря для постановки діагнозу доводиться спиратися на не найточніші методи діагностики.

У більшості випадків у вагітних спостерігається функціональний гідронефроз, який потребує лише постійного контролю (іноді консервативного лікування). Такий стан має зворотний розвиток після пологів.

Якщо захворювання не пов'язане зі збільшенням матки або стало прогресувати на тлі побічних факторів, то лікар повинен скласти схему лікування:

Фармакотерапія – це основний метод лікування захворювання першого ступеня. І тут призначаються вітаміни групи У, антибактеріальні препарати.
Операційневтручання може бути показане за швидкого розвитку хвороби. Під час вагітності найчастіше вдаються до ендоскопічної порожнинної хірургії. У найважчих випадках призначається видалення нирки.

Профілактика

Найкращою профілактикою будь-якого захворювання в період вагітності є їх виявлення та лікування до зачаття.

При розвитку гідронефрозу на фоні вагітності важливо регулярно здавати аналізи, повідомляти лікаря про свій стан.

Прийом вітамінних комплексів та правильне раціональне харчування – важливі моменти у профілактиці функціонального гідронефрозу.