Гідронефроз причини, стадії течії, терапія

Серед усіх захворювань сечостатевої системи окремо можна виділити гідронефротичну трансформацію нирки. Цей стан більш відомий як гідронефроз. Гідронефроз нирки є досить часто зустрічається і небезпечним захворюванням, яке супроводжується збоями в роботі ниркових структур, порушенням відтоку сечі і розвитком ниркової недостатності.

При гідронефроз відбувається ненормальне розширення в структурах чашечно-мисливської системи нирок, у зв'язку з порушенням відтоку сечі і збільшенням ниркового тиску. В результаті такого процесу відбувається здавлювання нервово-судинного пучка, зменшення кровотоку, формування кисневого голодування паренхіми нирки та відмирання клітин, і як наслідок порушенням функції нирки.

Гідронефроз переважно виникає у жінок молодого віку, причому більш характерне одностороннє ураження. Але трапляються випадки і двосторонньої поразки, які на щастя досить рідкісні. У деяких випадках захворювання може розвинутись і в дитячому віці.

Огляд причин

Існує безліч різних причин, які сприяють розвитку гідронефрозу нирок.

Загалом, виділяють уроджені та набуті причини. До вроджених причин, наприклад, відносять різні аномалії розвитку та формування ниркових артерій або порушення розташування сечоводу за порожнистою веною, порушень клапанного апарату сечоводів, в результаті повної або часткової обструкції сечоводів.

До набутих причин відносять сечокам'яну хворобу, різні запальні проблеми сечовидільної системи, пухлинні утворення органів малого тазу, рубцеву деформацію сечоводів, травми та утиски структур спинного мозку, які можуть порушувати відток сечі.Перешкоди для відтоку сечі можуть так само виникнути в сечівнику, сечовому міхурі, передміхуровій залозі

Початкова стадія. Відбувається помірне скупчення сечі та незначне розширення внутрішніх ниркових структур. На цій стадії функцію нирки ще не порушено, підтримання нормальної функції відбувається за рахунок різноманітних компенсаторних механізмів та здорової нирки.
Стадія друга характеризується розвитком виснаженням ниркової тканини та порушенням функції нирок на 40 відсотків та більше. Здорова нирка на цій стадії починає працювати з подвійним навантаженням.
Термінальна стадія. Для неї характерний розвиток тяжкої ниркової недостатності. Нирка повністю перестає виконувати свою функцію, а здорова нирка не справляється з виконанням соей функції, починає розвиватися ниркова недостатність і, зрештою, смертельний результат.

Симптоми та прояви захворювання на першій стадії захворювання не виражені

Клінічна картина починає розвиватися другої стадії. З'являється болючість у ділянці попереку, яка може періодично посилюватися, та зменшаться. Також виникає загальна слабкість, може підвищитися температура тіла і виникнути ломота в тілі. Може розвинутися клініка гострого живота з нудотою, неодноразовим блюванням, здуттям живота і нападами шлункових кольк.

Найважчою є кінцева стадія гідронефрозу, коли він починає розвиватися хронічна ниркова недостатність. Протягом хронічної недостатності нирок виділяють стадійність: латентну, компенсуючу, інтермітуючу, термінальну стадії. При прогресуванні хронічної ниркової недостатності стан пацієнта починає різко погіршуватись і призводити до смерті. Для даної стадії властиві такісимптоми, як підвищення артеріального тиску, розвивається набряковий синдром, інтоксикаційний синдром, можливе приєднання вторинної інфекції.

Думки фахівців про гідронефроз

При огляді пацієнта можна виявити зміни в ділянці попереку, з'являється припухлість шкірних покривів, виражена болючість при постукуванні в попереку, можуть пальпуватися різні пухлиноподібні утворення в животі.

Для повного підтвердження діагнозу необхідно зробити лабораторне дослідження крові та сечі, пройти ультразвукове дослідження нирок та поруч розташованих внутрішніх органів для виключення причини розвитку гідронефрозу. Також використовуються такі методи діагностики як рентгенографія поперекової області, комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Також у клініці використовується радіоізотопна урографія. При обстеженні необхідно проводити диференціальну діагностику з такими захворюваннями, як нефролітіаз, полікістоз, нефроптоз та багато інших.

У дитячому віці виявити гідронефроз досить складно, тому що у дітей захворювання протікає практично безсимптомно. До стаціонару такі діти надходять переважно з симптомами гострого живота, де в ході обстеження виявляється гідронефроз. Завдяки сучасному арсеналу ультразвукових методів дослідження гідронефроз можна виявити на ранніх термінах вагітності у плода.

Принципи лікування

У лікуванні гідронефрозу використовуються як консервативні методи, так і хірургічні методи

Лікування потрібно проводити в умовах стаціонару у спеціалізованому відділенні нефрології, лікарем нефрологом. Основна мета лікування полягає у виявлення причини захворювання та їх усунення. На перших стадіях захворювання використовуються консервативні методи лікування.використанням знеболюючих лікарських засобів, спазмолітиків, антибіотиків широкого спектра дії для профілактики та лікування інфекційних ускладнень, гіпотензивні лікарські препарати для зниження артеріального тиску, препарати заліза, калію, кальцію, загальнозміцнювальну терапію.

Після стабілізації організму проводиться хірургічне лікування. Воно полягає в усуненні основної причини захворювання. Операція спрямовано збереження нирки. До повного видалення нирки вдаються тільки при тяжкому перебігу гідронефрозу, коли уражена нирка не виконує всіх покладених на неї функцій.

Після хірургічного лікування пацієнт потребує постійного диспансерного спостереження уролога. Пацієнту необхідно відвідуючи уролога на амбулаторному прийомі. Після операції кожні три місяці має проводитися профілактичне лікування уросептиками, антибіотиками широкого спектра дії та загальнозміцнювальна терапія. Кожні 2-3 тижні необхідно контролювати загальний аналіз сечі, щоб уникнути гематурії протягом принаймні 6 місяців. Після хірургічного лікування прогноз у 90-95% випадків сприятливий.