Гігрома після операції видалення та результати, Лікування суглобів та зв’язок

Гігрома в післяопераційний період - прогнози та результати «

Післяопераційна доброякісна пухлина, на місці раніше віддаленої гігроми, найчастіше розвивається у людини через надмірну інтенсивність спайкового або рубцевого процесу. Рецидив, який слідує за першою операцією, вважається допустимим, але патологічним явищем, яке потребує курсу відновної терапії. Як профілактика використовуються фізіотерапевтичні методи.

Діагностика м'якотканого новоутворення опорно-рухової системи

Сухожильний ганглій, що з'явився на місці попередньої операції, класифікують як сумнівно пухлинний процес, що є доброякісною кістою. Воно завжди росте із суглобової капсули або оболонок сухожиль. Стінка освіти характеризується як щільна оболонка із сполучної тканини, усередині якої є кілька сегментів, заповнених синовіальною рідиною. Ця рідина консистенції схожа на желеподібну масу жовтого кольору. Рецидивні гангліозні пухлини з'являються у пацієнтів після первинного видалення у 40% випадків.

Причини, через які м'якоткана освіта наростає знову – маловивчені. Ризик рецидиву часто обумовлений такими факторами:

Сухожильна піхва або синовіальна сумка розташовані надто близько до поверхні.
Пухлина була не повністю посічена і видалена вперше.
Робота пацієнта пов'язана з постійними навантаженнями на сухожилля та суглоби.

Видалення доброякісної освіти

У цьому випадку гігром видаляється в умовах амбулаторії. У ході оперативного втручання хірург може знову розкрити сухожильну піхву або суглоб, тому хворих зазвичай госпіталізують на кілька днів.

Вилучення проходить здопомогою місцевої анестезії на уражену кінцівку накладається гумова шина, що дозволяє на деякий час її знекровити. Знекровлення, що проводиться разом із введенням анестезуючого препарату, необхідно для того, щоб чіткіше виявити межу пухлини на м'яких тканинах. Якщо освіта локалізується у важкодоступному місці, або його розмір перевищує усереднену норму, то операцію можуть провести під загальним наркозом або анестезією провідникової.

Гігрому, що виникла в післяопераційний період, хірург намагається виділити повністю, щоб ретельно висікти тіло пухлини. В області, що оперується, не повинно залишитися навіть маленької ділянки видозмінених тканин, оскільки це може призвести до наступного рецидиву.

Пухлина висікається, при цьому особлива увага приділяється її основі. Найближча тканина детально вивчається, видаляються мікроскопічні кісти. Порожнина розрізу обробляється, ушивається та дренується. Область рани підлягає бинтуванню, що давить. На кінцівку накладається гіпсовий лангет. Показано абсолютне знерухомлення кінцівки, скасовують іммобілізацію лише на третю добу, коли видаляють дренаж. Шов знімається не раніше, ніж за тиждень.

Гігрому, що виникла після операції, не завжди видаляють хірургічно. У більшості клінік вдаються до більш сучасного ендоскопічного способу видалення. Переваги такого методу - це невеликий розріз, мінімальне травмування тканини, що оточує пухлину, короткий термін відновлення.

Функціональні результати

У 70% хворих, яким було проведено хірургічне видалення післяопераційної гігромної освіти, рецидив більше не спостерігається. Результати клінічних досліджень підтверджують добрий прогноз на повноцінне лікування. Гістологічне вивчення отриманих під час видаленняпрепаратів пухлини свідчить про її доброякісність. І це дозволяє говорити про позитивну динаміку процесу повторного рубцювання. Однак у відновлювальному періоді пацієнти повинні утримуватись від надмірних фізичних навантажень на прооперовану кінцівку.

Діагностику під час загоєння рани краще проводити методом МРТ, оскільки обстеження за допомогою рентгену не дасть чіткої візуалізації процесу.

Через рік у повторно прооперованих пацієнтів рецидиви гігроми виникають у 5% випадків, а через п'ять років передумов до виникнення нових м'якотканих утворень немає зовсім. За умови, що людина свідомо та ретельно виконувала всі рекомендації, отримані ним від хірурга.

Тактика вичікування у разі сухожильних ганглій себе не виправдовує. Якщо кіста повторно виникає дома попередньої гигромы – хворий має прооперуватися якомога раніше. Раннє звернення здатне скоротити терміни відновлення. Вибір методу залежить від віку пацієнта, розмірів пухлинного вогнища, місця локалізації освіти та клінічної картини хвороби.