ГІПЕРДИНАМІЧНИЙ СИНДРОМ
Гіпердинамічний синдром, який позначається також як гіпермоторний, гіперкінетичний, синдром гіперкінетичної поведінки, гіперактивності, а в радянській літературі-як синдром рухової розгальмованості, став предметом систематичного вивчення лише в кінці 50-х років XX століття. Один із перших описів синдрому належить американським психіатрам М. Ьаі!ег та Е. ОепЬоН (1957). Цей синдром належить до поширених форм психічних розладів у дитячому віці. За даними К. Оепзоп, Л. Йапзоп, М. Мс Уайегз (1975), він зустрічається у 5-10% школярів початкових класів, причому у хлопчиків вдвічі частіше, ніж у дівчаток.
Основними проявами синдрому вважаються загальне рушійне занепокоєння, непосидючість, розмаїтість зайвих рухів, недостатня цілеспрямованість і часто імпульсивність вчинків, порушення концентрації активної уваги (К. Ьероі1ге, 1975; М. ЗсЬасЫег, 19). Поряд з цим у багатьох дітей спостерігаються агресивність, негативізм, дратівливість *, відривчастість, схильність до коливань настрою (Н. 3 * іНе, 1960; Н. К. Ніеззу а. А. Ь. №щИ, 1970). Погано відзначаються порушення шкільної адаптації. Часто зустрічаються труднощі засвоєння навички письма та порушення просторового синтезу. Нерідкі розлади засипання.
Синдром зустрічається у віковому діапазоні від 11/2 до 15 років, проте найбільш інтенсивно проявляється в кінці дошкільного та початку шкільного віку. Поведінка дітей у своїй характеризується прагненням до постійних рухів, крайньої непосидючістю. Діти безперервно бігають, стрибають, то ненадовго сідають, то схоплюються, чіпають і хапають предмети, що потрапляють у поле зору, ставлять багато запитань, часто не слухаючи відповіді на них. Їхня увага може бути привернена лише на короткий час, що вкрайускладнює проведення виховної роботи з ними в дошкільних закладах, а також їхнє шкільне навчання. У зв'язку з підвищеною руховою активністю та загальною 1 збудливістю діти легко вступають у конфлікти з однолітками та часто порушують режим дитячих установ. Перші прояви гіпердинамічного синдрому у вигляді загального моторного занепокоєння зустрічаються в ранньому та передшкільному віці, однак повної вираженості симптоматика досягає до кінця дошкільного віку (6-7 років). У віці старше 9-10 років прояви синдрому, насамперед рухова розгальмованість, поступово згладжуються, повністю зникаючи у віці старше 14-15 років.
Гіпердинамічний синдром мало специфічний у нозолологічному відношенні. Найчастіше він зустрічається при віддалених наслідках ранніх органічних уражень головного мозку, у зв'язку з чим у зарубіжній, особливо англо-американській, літературі він часто ототожнюється з так званим синдромом «мінімальної мозкової дисфункції» (Н. К. Ніеззу а. А. Ь. Дуп^М, 1970; М. ЗсЬасМег, 1975). Про це свідчить відносна частота в анамнезі хворих на вказівки на патологію внутрішньоутробного розвитку, родову травму та асфіксію при народженні, недоношеність, менінгоенцефаліти в перші роки життя; нерідка (від 27г до 90%) наявність патологічних змін на ЕЕГ, часте відставання в інтелектуальному розвитку (М. ЗсЬасМег, 1975). Як правило, у цих випадках синдром входить до структури складнішого психоорганічного синдрому, поєднуючись з порушеннями інтелектуальних функцій; церебрастенічними, психопатоподібними порушеннями, розладами мови та вищих коркових функцій (гнозису, праксису, просторового орієнтування), а також з розсіяною неврологічною мікросимптоматикою. \
Гіпердинамічний синдром нерідкоспостерігається при епілепсії у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, поєднуючись з окремими специфічними патологічними рисами особистості (афективною в'язкістю, жадібністю, схильністю до агресії та жорстокості), дисфоричними змінами, настрою, а також с. тими чи іншими парксизмальними розладами. У комплексі з мимовільними гіперкінезами (хореіформними, атетоїдпими та ін) і виразними осередковими неврологічними розладами гіпердинамічний синдром зустрічається при поточних органічних захворюваннях грлівного мозку, таких, як ревматична хорея, хронічний епідемічний енцефаліт, хвороба. В останньому випадку він виступає в поєднанні з прогресуючою деменцією і насильницькими рухами.
Синдром може спостерігатися при шизофренії у дітей молодшого віку, переважно у випадках її розвитку на основі резидуально-органічної церебральної недостатності. При цьому рухова розгальмованість, імпульсивність та інші прояви синдрому комбінуються з аутистичним поведінкою, стереотипіями, ехолалією, вигадливими позами, мутизмом, страхами та іншими продуктивними психопатологічними розладами.
Гіпердинамічний синдром —частий компонент психопатологічної картини при різних формах олігофренії та прикордонних станів інтелектуальної недостатності, де він поєднується з розумовою відсталістю або з легшою і минущою інтелектуальною недостатністю. Нарешті, нерізко виражена загальна рухова розгальмованість та недостатність концентрації активної уваги можуть входити до структури невротичних розладів у дітей, дошкільного.