Гіперкінетичний синдром - Медичний портал EUROLAB
Гіперкінетичний синдром - один з найпоширеніших дитячих поведінкових розладів, що характеризується порушенням уваги, рухової гіперактивністю та імпульсивністю поведінки. Термін «гіперкінетичний синдром» має в психіатрії кілька синонімів, серед найчастіше використовуваних – «гіперкінетичний розлад» та синдром «дефіциту уваги з гіперактивністю» (СДВГ). У МКБ-10 цей синдром віднесено до класу «Поведінкові та емоційні розлади, що починаються зазвичай у дитячому та підлітковому віці».
Частота синдрому серед дітей перших років життя коливається в межах 1,5-2%, серед дітей шкільного віку – від 2 до 20%. У хлопчиків гіперкінетичний синдром зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток.
Гіперкінетичні розлади часто виникають у ранньому дитинстві (до 5 років), хоча діагностуються значно пізніше. У деяких випадках перші прояви синдрому виявляються в дитинстві: діти з цим розладом надмірно чутливі до подразників та легко травмуються шумом, світлом, змінами температури навколишнього середовища, обстановкою. Типовими є рухове занепокоєння у вигляді надмірної активності в ліжку, неспання і нерідко уві сні, опір сповивання, нетривалий сон. емоційна лабільність.
У більш старшому віці розлади уваги виявляються підвищеною відволікальністю та нездатністю до систематичної діяльності. Дитина не може довго утримувати увагу на іграшці, заняттях, чекати і терпіти. Він відчуває труднощі при необхідності сидіти на місці, при цьому він часто неспокійно рухає руками і ногами, крутиться, починає вставати, бігати, відчуває труднощі в тихому проведенні дозвілля, віддаючи перевагу руховійактивність. Незважаючи на підвищену моторну активність, у 50-60% дітей відзначаються порушення координації у вигляді утруднень тонких рухів (зав'язування шнурків, користування ножицями, розфарбовування, лист), порушення рівноваги, зорово-просторової координації (нездатність до спортивних ігор, катання на велосипеді).
У шкільному віці дитина може короткочасно стримувати руховий занепокоєння, відчуваючи при цьому почуття внутрішньої напруги та тривоги. Незважаючи на нормальний рівень інтелектуального розвитку, успішність у школі у багатьох дітей низька. Причини – неуважність, відсутність завзятості, нетерпимість до невдач. Характерні парціальні затримки розвитку письма, читання, рахунки.
Емоційні порушення виявляються як неврівноваженості, запальності, нетерпимості до невдач. Зазначається запізнення емоційного розвитку. У психічному розвитку діти з порушеннями активності та уваги відстають від однолітків, але прагнуть бути лідерами. Вони шукають друзів, але швидко їх втрачають, тому вони частіше спілкуються з «поступливими» молодшими за віком. Важко складаються стосунки з дорослими. На них не діють ні покарання, ні ласка, ні похвала. Саме «невихованість» та «погана поведінка», з погляду батьків та педагогів, – основна нагода звернення до лікарів. У 75% дітей досить стійко виникають агресивна, протестна, що викликає поведінку або, навпаки, пригнічений настрій і тривога, нерідко як вторинні утворення, пов'язані з порушенням внутрішньосімейних та міжособистісних відносин.
Інформативних психологічних тестів для діагностики цього розладу нині немає. Порушення активності та уваги не мають чітких патогномонічних ознак. Запідозрити цей розлад можна на підставіанамнезу та психологічного тестування з урахуванням діагностичних критеріїв. Синдром дефіциту уваги необхідно диференціювати з поведінковими порушеннями у дітей із агресивністю та руховою розгальмованістю, які можуть бути проявами інших психічних розладів чи захворювань. Явлення гіперактивності та неуважності можуть бути симптомами тривоги чи депресивних розладів. Поява гіперкінетичного розладу в шкільному віці може бути проявом реактивного (психогенного) розладу, маніакального стану, шизофренії або неврологічного захворювання, психопатоподібних порушень на тлі церебрально-органічних резидуальних дисфункцій, а також являти собою дебют ендогенних психічних захворювань (наприклад, ката поведінці).