Гіпервітаміноз Д у дітей, симптоми та лікування

У дітей грудного віку найчастіше виникає D-вітамінна інтоксикація - гіпервітаміноз, спричинений передозуванням вітаміну D або підвищеною індивідуальною чутливістю до нього.

Причини гіпервітамінозу Д у дітей

Великі дози вітаміну D2 при лікуванні рахіту можуть спричинити явища тяжкої інтоксикації, що супроводжуються гіперкальціємією та значними змінами в органах. Явища D-гіпервітамінозу розвиваються при грубому передозуванні вітаміну D (3000000-15000000 ME).

Передозування вітаміну D призводить до збільшення всмоктування кальцію в кишечнику, внаслідок чого відбувається посилене відкладення солей кальцію у трубчастих кістках, нирках, судинах, легенях та інших органах. Спостерігаються токсичні зміни у клітинних мембранах, порушується діяльність різних органів, порушується імунітет.

Патологічні стани, що виникають внаслідок накопичення в організмі того чи іншого вітаміну у надмірній кількості. Найчастіше виникають при введенні вітамінів із лікувальною метою. Передозування вітамінів найбільш небезпечне для вагітних (ушкоджується плід), новонароджених і старих (через недосконалість механізмів захисту від надлишку вітамінів, що вводяться, ззовні). Гіпервітаміноз D проявляється збільшенням концентрації кальцію в крові, кальцинозом артерій та ураженням нирок; гіпервітаміноз А - підвищенням тиску внутрішньомозкової рідини, кістковими та шкірними ураженнями; гіпервітаміноз К - "ядерної" жовтяницею новонароджених; гіпервітаміноз С - поруч ендокринних зрушень, глюкозурією та підвищеною кровоточивістю. Більшість вітамінів групи В, особливо вітамін В1, може викликати алергічні реакції. При гіпервітамінозі, що далеко зайшов, зазвичай виявляють симптоми, схожі на симптоми недостатності саме того вітаміну, введення якоговикликало гіпервітаміноз. Профілактика гіпервітамінозів полягає в точному дозуванні вітамінів і роз'ясненні шкоди самолікування вітамінами, особливо жиророзчинними вітамінами D і А. Лікування гіпервітамінозу різне залежно від стану постраждалого і характеру введеного вітаміну, що зумовив гіпервітаміноз.

Симптоми, перебіг гіпервітамінозу Д у дітей

Ранніми ознаками інтоксикації є порушення загального стану, млявість, розлад сну. Дитина відмовляється від їжі, з'являється нудота, блювання, затримка наростання ваги, запор. У тяжких випадках настають кахексія, загальна м'язова гіпотонія. З боку серцево-судинної системи відзначаються приглушення тонів, аритмія, шум систоли у верхівки. Артеріальний тиск підвищується. На електрокардіограмі зміни вказують на ураження міокарда. Збільшуються печінка та селезінка. Іноді відзначаються поліурія, альбумінурія, піурія. Вміст кальцію в крові досягає 124-15 мг%, нерідко виявляється гіперазотемія. На рентгенограмах різке потовщення окістя та осередки інтенсивної кальцифікації та розрідження в епіфізах довгих кісток. Описані випадки D-гіпервітамінозу з летальним результатом та явищами великого склерозу серця, судин та багатьох органів.

У малюка значно погіршується апетит, аж до повної наполегливої відмови від їжі, з'являються блювання, запори, спрага, неспокій або апатія, сонливість. Якщо вчасно не вжито заходів, розвивається дистрофія з відставанням ваги, а потім і зростання, гальмується фізичний розвиток. Може спостерігатися зниження артеріального тиску, уповільнення пульсу, збільшення печінки, підвищення сечовиділення.

Діагноз гіпервітамінозу Д у дітей

Лікування гіпервітамінозу Д у дітей

При лікуванні насамперед негайно припиняють прийомпрепаратів вітаміну D. З харчування виключають продукти, багаті кальцієм, вводять у раціон збільшені кількості овочевих страв, призначають питво.

Застосовують комплексну дезінтоксикувальну та стимулюючу терапію. Дієта: обмеження коров'ячого молока, сиру та інших продуктів, багатих на кальцій, застосування вітамінів А (по 10 000 ME на добу), групи В та С, ферментів. Необхідні внутрішньовенні вливання глюкози, плазми, переливання крові, введення глобуліну, інсуліну з глюкозою. Останніми роками використовують стероїдні препарати — преднізон, преднізолон із розрахунку 1 мг на 1 кг ваги дитини на добу протягом 1—2 тижнів.