Гіпогонадизм у чоловіків симптоми, причини, лікування
Зокрема, досі точиться багато дискусій щодо причин його виникнення.
Але симптоми та наслідки цієї хвороби добре відомі лікарям, тому з діагностикою не виникає жодних проблем.
Також на сьогоднішній день розроблено основні методи лікування хвороби та комплексні терапії.
Створено ефективні медичні препарати.
Що це таке?
Гіпогонадизм є патологічним станом, при якому є недолік тестостерону в крові. Воно пов'язане з недостатньою секрецією андрогенів, тобто фактично це означає, що сперма в яєчках не утворюється в потрібній кількості або відсутня взагалі.
Поширеність та значимість
Таке захворювання, як гіпогонадизм у чоловіків є досить поширеним. Повної інформації про кількість хворих немає, оскільки багато хто з них просто не звертається до лікаря.
Фактори ризику
Гіпогонадизм у чоловіків може призвести до безпліддя, яке виникає у 15% випадків, а також повного порушення статевих функцій.
Причини та наслідки
Причинами цієї хвороби є ушкодження яєчок та статевих залоз внаслідок їх інфікування, а також променевого або токсичного ураження. Також захворювання може призвести до пошкодження гіпоталамо-гіпофізарної системи. Захворювання може передаватися у спадок або виникає протягом життя.
При первинній формі спостерігається нездатність яєчок реагувати на ФСГ та ЛГ, тому ці показники починають наростати.
Причиною первинного гіпогонадизму є певний дефект яєчок. Вінвикликається порушенням функціонування тестикулярної тканини та хромосомними порушеннями. Таким чином, не відбувається вироблення андрогенів. Внаслідок цього статеві органи не розвиваються, як належить.
Причиною вторинного гіпогонадизму є змінена структура гіпофіза, тому він погано справляється зі своєю гонадотропною функцією. Також причиною хвороби може стати ураження гіпоталамічних центрів, що регулюють роботу гіпофіза.
При вторинному гіпогонадизмі спостерігається недостатність гіпоталамуса чи гіпофіза. Внаслідок цього не забезпечується вироблення достатньої кількості ФСГ та ЛГ.
Найчастіше первинний гіпогонадизм у дітей і виявляється у порушенні психічного розвитку. Для вторинної форми гіпогонадизму характерні яскраво виражені психічні розлади. Обидва типи захворювання можуть бути як уродженими, так і набутими.
До наслідків гіпогонадизму відноситься атеросклероз, безплідність, відсутність ерекції та оргазму.
Відео: "Доповідь про гіпогонадизм"
Симптоми та методи діагностики
Симптоми хвороби будуть різними залежно від віку пацієнта та форми патології. При уродженій формі гіпогонадизм проявляється у вигляді неправильної диференціації за статтю. Відсутність тестостерону призводить до того, що у чоловіка практично формуються зовнішні жіночі статеві органи.
Найчастіше відбувається формування мікрофалосу. Яєчка при цьому не опускаються в мошонку.
У дитячому віці захворювання важко розпізнати. Воно набуває явних ознак лише в пубертаті. У дорослих чоловіків гіпогонадизм у деяких випадках також може ніяк не проявляти себе.
Дорослі чоловіки з таким захворюванням відрізняються від інших чоловіків своїми нерозвиненими м'язами,високим тембром голосу, маленьким статевим членом, яєчками та мошонкою.
Крім того, на лобку або під пахвами у них практично немає волосся, також його не спостерігається і на всьому тілі. Тіло набуває евнухоїдних пропорцій, оскільки функції епіфіза знижуються, а кістки продовжують рости.
Також симптомами хвороби вважаються:
- низький рівень лібідо;
- слабка ерекція;
- зниження розумових здібностей;
- безсоння;
- депресії;
- агресивність;
- збільшення жирового прошарку, як у жінок;
- гінекомастія;
- недорозвинені статеві органи;
- низька кількість сперми або її відсутність;
- головні болі;
- анемія;
- остеопороз;
- безпліддя.
У багатьох випадках виникають розлади в емоційній сфері чи вегетосудинні порушення. Вони виражаються у припливах жару, підвищенні чи зниженні артеріального тиску, почутті нестачі повітря чи запаморочення. До психоемоційних розладів відноситься дратівливість, погіршення самопочуття, зниження працездатності.
Діагностика
Діагностувати гіпогонадизм можна на основі первинного огляду хворого, так як він дозволяє виявити не тільки розміри, а й ступінь розвитку яєчок, статевого члена, мошонки. Про це захворювання лікарю можуть розповісти пропорції скелета, кількість волосся на тілі, гінекомастія , а також стан м'язів та наявність значної жирової тканини.
Крім оглядупризначається лабораторне дослідження, яке дозволяє підтвердити поставлений діагноз та визначити причини захворювання. Хворому потрібно буде здати аналіз крові на тестостерон, а також на лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормон.
Пріпідвищення ФСГ і ЛГ можна робити висновок про наявність первинного гіпогонадизму. Якщо ці показники нижчі за показник тестостерону, це є підтвердженням вторинного гіпогонадизму.
Для точного визначення рівня тестостерону у крові беруть ранкові аналізи. Це пов'язано з тим, що максимальні показники цього гормону спостерігаються саме вранці. Може знадобитися дослідження гормонів гіпофіза, наприклад, ТТГ або пролактину, а також статевих гормонів, зокрема естрадіолу.
Крім цього,діагностика захворювання проводиться з дослідження складу сперми. Іноді лікар призначає генетичний аналіз та МРТ головного мозку. Також для діагностики гіпогонадизму виконують рентгенологічне дослідження, що дозволяє визначити відставання у розвитку кісток. Це має особливе значення при гіпогонадизм, який розвинувся до початку статевого дозрівання.
У лікування гіпогонадизму основна увага приділяється поповненню дефіциту андрогенів. Це найпоширеніший спосіб лікування даного захворювання. У цьому доза ліки кожному за людини визначається в індивідуальному порядку. Крім того, щотижня її коригують.
Під час лікування контролюється ефективність терапії заміщення. Має значення покращення настрою пацієнта або підвищення його лібідо.
Також виконується скринінг рівня тестостерону і простати, перевіряється рівень гемоглобіну і гемокріту за аналізами крові. У дорослих чоловіків нестача тестостерону відшкодовується за рахунок гормонотерапії. Це дозволяє загальмувати розвиток остеопенії, зменшення м'язової маси, а також зниження лібідо та ерекції.
Більший ефект дає застосування гелю з тестостероном, оскільки він підтримує нормальний рівень цього гормону у крові. Але при цьому пластир та ін'єкції виявилися більш доступними за вартістю.
Лікування безплідності у чоловіків з первинним гіпогонадизмом відбувається за допомогою репродуктивних технологій, так як сперми у них недостатньо для зачаття дитини. При вторинній формі захворювання можливе лікування безплідності за допомогою терапії гонадотропіном та тестостероном. Це здебільшого призводить до успіху.
Після того, як буде досягнуто нормального рівня тестостерону в крові, лікування припиняють. При цьому під час лікування щомісяця беруть аналізи сперми. Курс лікувальних процедур має тривати не менше 4 місяців.
У замісній ФСГ-терапії застосовують людський менотропний гормон. Вторинний гіпогонадизм відразу починають лікувати терапією ФСГ та ЛГ. За відсутності ефекту використовується терапія ГТРГ.
Результативність лікування залежить від правильного проведення терапевтичних заходів, а також від ступеня розвитку захворювання і віку пацієнта. Найчастіше можна відновити вироблення сперми. Методи лікування захворювання включають також використання трансдермальних систем та підшкірних імплантів.
Пацієнтів віком понад 60 років гормональну терапію потрібно проводити з обережністю, оскільки є припущення про можливість розвитку раку простати. Протипоказанням до такого лікування є рак грудної залози або рак передміхурової залози.
Відео: "Гормонально-замісна терапія при гіпогонадизмі"
Хірургічне лікування
Цейметод лікування використовується дуже рідко. Він передбачає трансплантацію яєчка, а якщо статевий член не розвинений, то і фалопластику. Подібні хірургічні операції проводяться з використанням складного медичного обладнання та потребують відмінної підготовки лікарів.
Після завершення операції хворий здає аналізи на гормони. Також під контролем знаходиться стан його імунної системи та пересадженого органу.
Лікування в домашніх умовах
Гіпогонадизм не можна лікувати в домашніх умовах. Навіть прийом таблеток тестостерону має здійснюватися під суворим контролем лікаря.
Харчування при цій хворобі має бути добре збалансоване як за якістю, так і в кількісному відношенні. Велике значення має також вітамінотерапія, що проводиться за допомогою вітамінно-мінеральних комплексів.
Профілактика
Також важливо брати участь у диспансеризації, що стосується всього населення країни. Це дозволить своєчасно виявити відхилення у стані здоров'я.
Не менш важливо лікувати всі захворювання, що передаються статевим шляхом.
Варто відмовитися також від шкідливих звичок, які посилюють стан здоров'я та можуть стати провокуючими факторами для розвитку хвороби.
В цілому прогноз при даній хворобі сприятливий для життя. При своєчасному лікуванні можна суттєво згладити основні симптоми хвороби, відновити вироблення сперми та функції статевих органів.
Висновок
Гіпогонадизм є серйозним захворюванням, яке можнаотримати у спадок або протягом усього життя. Воно вимагає негайного лікування, щоб уникнути безплідності та інших негативних наслідків.