Гіпокальціємія у новонароджених опис, симптоми, причини, діагностика та лікування у Харкові
Гіпокальціємія виявляється протягом перших двох днів життя приблизно у 30% недоношених новонароджених, а також дітей, які народилися в асфіксії, та у 50% дітей від матерів з інсулінозалежним цукровим діабетом.
Симптоми гіпокальціємії у новонароджених
Неонатальна гіпокальціємія може протікати мало або безсимптомно. Рання неонатальна гіпокальціємія схожа на кишкову непрохідність, іноді можуть бути судоми.
Основні симптоми гіпокальціємії: підвищена чутливість (гіперестезія), пронизливий неемоційний високочастотний крик, м'язові посмикування, тремор, клонус стоп, підвищені сухожильні рефлекси, позитивний симптом Хвостеку, тахікардія, періодичний ціаноз. Можливий ларингоспазм, інспіраторний стридор, часті неглибокі вдихи з втягуванням міжреберних проміжків, тахіпное, що чергується з апное. Крім того, розвивається м'язова гіпотонія, виникає блювання, може бути шлунково-кишкова кровотеча, набряки, часто розвиваються тонічні судоми.
Причини гіпокальціємії у новонароджених
Легка гіпокальціємія досить часто зустрічається у новонароджених, які мають будь-яку патологію, у перші день або два після народження. Найбільш високий ризик розвитку тяжкої гіпокальціємії, якщо дитина недоношена, маловагова для даного терміну вагітності, отримувала недостатньо кисню під час пологів, а також якщо мати хвора на цукровий діабет. Причина розвитку гипокальциемии невдовзі після народження недостатньо зрозуміла; вона може бути пов'язана із раптовим припиненням надходження кальцію від матері.
Діагностика гіпокальціємії у новонароджених
При гіпокальціємії рівень кальцію в крові знижується до значень нижче 2,0 ммоль/л у доношених та 1,75 ммоль/л у недоношенихновонароджених. Ознаки дефіциту кальцію можна виявити і на ЕКГ: подовження інтервалу Q- більше 0,3 с.
При пізній неонатальній гіпокальціємії (що починається на третьому тижні життя і пізніше) необхідно рентгенологічне дослідження кісток на виявлення ознак остеопенії та рахіту.
Лікування гіпокальціємії у новонароджених
Якщо гіпокальціємія протікає безсимптомно, діти першого року життя зазвичай не потребують лікування. За наявності симптомів розчини кальцію призначають внутрішньо або вводять за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій.